Tuberkulozes vilkēde ir reta ādas tuberkulozes forma. Slimība ir smaga, ilgst ilgu laiku un ir grūti ārstējama. Un tas parasti sākas ar nelielu neuzkrītošu pušumu. Tagad mēs runāsim par to, kādi ir šīs slimības priekšnoteikumi, kādi simptomi ir satraucoši, kā arī par to, kā tiek veikta diagnostika un ārstēšana.
Īsumā par slimību
Tuberkulozes vilkēde parasti tiek atklāta bērnībā. Ja to diagnosticēs agri, tad varēs izslēgt negatīvu ietekmi uz sejas ādu (tieši šī zona tiek skarta visbiežāk).
Šī nianse ir ļoti svarīga, jo runa ir par estētikas un pievilcības saglabāšanu. Vēlīnās stadijas pavada ne tikai fizioloģiskas izmaiņas, bet arī kosmētiskas. Pasliktinās ne tikai pacienta veselība, bet arī izskats.
Šīs slimības beigu stadija izpaužas kā pakāpeniska audu kušana. Izmainās šūnu struktūra, tiek traucēta to uzturs. Tā kā slimība ir hroniska, to nevar izārstēt. Bet ir reāli apturēt patoloģisko procesu.
Tāpēc regulāras pārbaudes pie dermatologa ir tik svarīgas. Agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Klasifikācija
Mūsdienu medicīnas apstākļos var ātri noteikt sarkanās vilkēdes veidu. Pateicoties tam, ir kļuvis reāls pēc iespējas ātrāk uzsākt ārstēšanu, kas var palēnināt slimības attīstību. Tās šķirnes nosaka lokalizācija, simptomi un izskats. Izšķir šādu sarakstu:
- Izpausmes uz sejas ādas. Parasti čūlas lokalizējas uz pieres, deguna un vaigiem.
- Uz gļotādas. Simptomi ir atrodami degunā un mutē.
- Pityaresoform šķirne. To pavada bojāto virsmu lobīšanās.
- Psoriāzes formas vilkēde. Uz bojātās virsmas veidojas sudrabpelēkas daļiņas.
- Serpiginous forma. Rētas veidojas čūlu vietā pēc to pāriešanas.
Ir vērts atzīmēt, ka ir arī divu veidu vilkēde – plakana un bumbuļveida. Pirmajā gadījumā jaunveidojumi neizvirzās virs epidermas virsmas. Otrajā, gluži pretēji, čūlas "izspiežas" un atšķiras no veselīgas ādas krāsas.
Infekcija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katram trešajam planētas iedzīvotājam organismā ir tuberkulozes mikobaktērijas. Kā likums, tie nekādā veidā neizpaužas, atrodoties miera stāvoklī. Viņi vairojas tikaikad ķermenis "atmet vaļību". Mikroorganismi sadalās 24 stundu laikā – īsā laika periodā iekaisuma process aizņem lielu platību.
Koča zizlis, kas ir patogēns, tiek pārnests šādos veidos:
- Airborne. Ja slims cilvēks klepo blakus veselam, tad viņš var viegli inficēties.
- Sazināties. Šajā gadījumā veselam cilvēkam vajadzētu lietot kaut ko, kas pieder Koha nūjiņas nesējam. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad inficēšanās skūpsts vai neaizsargāts dzimumakts.
- Ēdiens. Ja cilvēks ēd inficēta dzīvnieka gaļu, viņš inficēsies. Tomēr mūsdienu tehnoloģiju laikmetā tas ir retums. Bet laukos tas ir izplatīts.
Arī Koha zizlis tiek nodots no mātes bērnam. Risks ir ļoti augsts, bet ne simtprocentīgs.
Iemesli
Vēdes klīniskās šķirnes tika uzskaitītas iepriekš. Īsi jāparunā par to, kādi provocējošie faktori liek patogēnam “aktivizēties” un slimība sāk veidoties.
Cēlonis vienmēr ir ādas traumas. Taču, lai baktērijas sāktu vairoties un vairoties, ir nepieciešami labvēlīgi apstākļi. Tos izraisa šādi pārkāpumi:
- Vājināta imunitāte. Biežas slimības, stresa vai grūtniecības dēļ ķermenis var zaudēt daļu aizsardzības spēku.
- Hormonāla mazspēja. Rodas ar endokrīno sistēmu saistītu patoloģiju rezultātā.
- Ķīmijterapija. Tiezāles, ko lieto vēža ārstēšanai, vienkārši nogalina imūnsistēmu.
- Kortikosteroīdu lietošana. Šo zāļu ilgstoša lietošana novājina organismu, padarot to neaizsargātu.
Tāpat sejas sarkanās vilkēdes attīstību ietekmē apstākļi, kādos cilvēks dzīvo, kā arī viņa ikdiena, uzturs un paradumi.
Grupas un riska faktori
Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem Koha nūjiņas nesējiem ir tik spēcīga imunitāte, ka sarkanā vilkēde tos neapdraud. Ir arī noteiktas cilvēku grupas, kuras ir jutīgākas pret infekcijām nekā citas. Tie ietver:
- Personas, kas saskaras ar Koha zizli.
- Cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu.
- Narkotikas.
- Medicīnas personāls, kas strādā TB ambulatoros.
- Cilvēki, kuri piekopj neveselīgu dzīvesveidu.
- Cietuma darbinieki un paši ieslodzītie.
Cilvēki no šīm grupām ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām nekā citi. Ja uz ādas ir atklāta brūce, ar lielu varbūtību var rasties sejas un roku sarkanā vilkēde. Īpaši riskam ir pakļauti cilvēki, kuri cieš no kāda no šiem stāvokļiem:
- Vairogdziedzera slimība.
- Aptaukošanās vai liekais svars.
- HIV un citas infekcijas slimības.
- Onkoloģiskā izglītība.
- Infekcioza vai alerģiska rakstura ādas patoloģijas.
Vienmēr jāņem vērā vēl viens nozīmīgs faktors - tuberkulozes slimnieka klātbūtne ģimenē.
Simptomi
Sarkanajai vilkēdei raksturīgas šādas fizioloģiskas izpausmes:
- Fokusa lokalizācija uz sejas. Nedaudz retāk uz ekstremitātēm veidojas čūlas, kas dažkārt izplatās visā ķermenī.
- Mazu pūtīšu parādīšanās, kas izskatās kā dzeloņains karstums. Tos aizstāj ar bumbuļiem, to skaits pakāpeniski palielinās.
- Ādas izžūšana slimības uzliesmojuma vietā, rētu un čūlu parādīšanās nākotnē.
- Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Cilvēks ātri nogurst, ļoti slikti guļ, cieš no galvassāpēm.
- Strutas parādīšanās uz bumbuļiem. Slimībai progresējot, brūces kļūst lielākas. Tie izplūst, dzīšana nenotiek. Visās skartajās zonās ir intensīvs nieze.
- Brūces pakāpeniski palielinās. Pēc kāda laika viņi saplūst vienā. Sāpes nepāriet, tikai pastiprinās.
Paliek sliktāk. Nobriedušas čūlas sāk ragēt un lobīties. Epiderma var burtiski “nokrist” gabalos. Tas izraisa nekrotisku procesu – audi pūst, čūlu vietā veidojas veseli caurumi.
Slimība, ja to neārstē, faktiski iznīcina cilvēku - formai skrienot, pastāv risks pazaudēt degunu, daļu auss. Un vaigi bieži pūš cauri un cauri.
Diagnoze
Kārtējo reizi jāatrunā, ka, ja tiek konstatētas aizdomīgas pūtītes, nekavējoties jāpierakstās uz apskati pie dermatologa vai infektologa. Tomēr sarkanās vilkēdes diagnostiku parasti kopīgi veic divi speciālisti.
Pirmkārttiek veikta ārēja pārbaude, pēc tam tiek analizētas pacienta subjektīvās sajūtas. Tiek nozīmēts arī ādas testu laboratoriskais pētījums.
Ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldiagnozi. Tas novērsīs iespēju, ka pacientam būs tuberkuloīda lepra, DLE, sarkanā vilkēde, aktinomikoze.
Bērnu terapija
Apsverot sarkanās vilkēdes cēloņus un simptomus, jāpievērš uzmanība ārstēšanas tēmai. Ārsts izraksta vismaz trīs zāles, kuru uzņemšana ir jāmaina. Bērniem parasti tiek parakstītas šādas zāles:
- Tabletes "Rifampicīns" 2 reizes dienā. Devu bērniem līdz 12 gadu vecumam aprēķina, pamatojoties uz normu 10-20 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Zīdaiņiem no 1 līdz 3 gadiem - 10-30 mg uz 1 svaru. Pusaudži vecumā no 12 līdz 15 gadiem - 2-3 reizes dienā, 15-20 mg uz 1 kg.
- "Ftivazīds" trīs reizes dienā. Tas tiek parādīts mazuļiem. Devai jāatbilst normai 0,02-0,3 g uz 1 kg svara. To atļauts dot arī vecākiem bērniem. Šajā gadījumā devu palielina par 0,2 gramiem ar katru devu. Pirmsskolas vecuma bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem tiek parādīti aptuveni 0,6-0,7 grami zāļu.
- "Streptomicīns" injekciju veidā, ko ievieto intramuskulāri. Dienas devas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz šādām normām uz 1 kg svara: 0,01-0,02 g (līdz 5 gadiem), 0,25-0,3 g (pirmsskolas vecuma bērniem), 0,3-0,5 g (vecākiem).
Pēdējās zāles tiek parakstītas ļoti rūpīgi, jo var rasties blakusparādības.
Pieaugušo terapija
Turpinot runāt par sarkanās vilkēdes ārstēšanu, ir jāapspriež, uz ko tā ir balstīta gados vecāku pacientu gadījumā. Šo slimību pieaugušajiem ir nedaudz grūtāk ārstēt. It īpaši, ja pacients cieš kopš bērnības.
Ārstniecībā tiek izmantoti īpaši līdzekļi. Jo īpaši Ortivazīds, ko lieto paralēli D2 vitamīnam lielos daudzumos (30 000, 50 000 un 100 000 SV dienā). Ir parakstīts arī bēdīgi slavenais "Streptomicīns". Pieaugušā dienas nauda ir 0,5-1 grams.
Ja cilvēkam tiek diagnosticēta čūlaina, kārpaina, audzējam līdzīga tuberkuloze, kuras fotogrāfijas ne tuvu nedod patīkamāko iespaidu, tad ir indicēta rentgena apstarošana. Eksperti arī fototerapiju uzskata par efektīvu, taču to veic gadījumos, kad plaušās nav aktīvs infekcijas process.
Aktuāla ārstēšana
Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu slimos audus. Efektīvi līdzekļi ir šādas zāles:
- Pirogaliskā ziede. Labs medikaments, taču nekādā gadījumā to nedrīkst lietot, lai likvidētu sarkanās vilkēdes sekas mutes dobumā. Ja daļa nokļūst iekšā, jums būs jāveic kuņģa skalošana un pēc tam jāreabilitē ar dzīvnieku oglēm, eļļu, skābekļa ieelpošanu. Smagas saindēšanās gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana.
- Resorcīna pasta. Piemērots sarkanās vilkēdes izraisīto audu noņemšanai mutes dobumā. Tomēr zobārstniecības jomā šīs zāles tagad tiek uzskatītas par novecojušām, pat bīstamām. Lai gan kādreiz šis rīks bija viens no labākajiem.
- Šķidrais slāpeklis. Šis līdzeklis tagad ir ļoti populārs atopiskā dermatīta, psoriāzes, sarkanās vilkēdes, kārpu, vecuma plankumu uc ārstēšanā.
Ja cilvēka ķermeņa bojājumus ir grūti ārstēt, viņi var nozīmēt operāciju to noņemšanai, pēc kuras rentgena terapija ir obligāta.
Komplikācijas
No tiem nevar izvairīties, ja netiek nodrošināta savlaicīga, racionāla ārstēšana. Komplikācijas ir nopietnas, tostarp:
- Erysipelas. Šī infekcijas patoloģija ir pilna ar flegmonu, abscesiem, nekrotiskiem bojājumiem. Iespējama sekundāras pneimonijas attīstība, sepse. Ilgstošas limfas stagnācijas dēļ rodas elefantiāze, limfedēma.
- Elefantiāze, kas izpaužas kā pastāvīga konkrētas ķermeņa daļas izmēra palielināšanās.
- Impetiginizācija. Šīs sekas raksturo strutojošu bojājumu izplatīšanās pa visu ādu.
- Limfangīts. Bieži vien sarkanās vilkēdes dēļ limfas kapilāri vai stumbri kļūst iekaisuši. Šādus procesus pavada sāpīgs pietūkums un hiperēmija iekaisuma gaitā, kā arī vājums, drebuļi, tūska utt.
Bet visnopietnākā komplikācija ir lupus karcinoma. Tas rodas procesa ļaundabīgo audzēju dēļ, kas noved pie ilgstošas, nemierīgas vilkēdes gaitas.
Prognoze
Attiecīgajai slimībai raksturīga hroniska, ilgstoša gaita. Un ne visi pacienti to izjūt vienādi. Dažiem cilvēkiem vilkēde var neprogresēties gadiem ilgi, pat ja viņi netiek ārstēti. Un citiem tas attīstīsies terapijas laikā.
Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik spēcīga ir imūnsistēma. Un arī no citu slimību esamības vai neesamības, no dzīves apstākļiem, vides apstākļiem, no darba. Prognoze var būt labvēlīga, ja cilvēks stingri ievēro medicīniskās rekomendācijas, labi ēd, pastāvīgi stiprina imunitāti. Šādos apstākļos atveseļošanās ir diezgan iespējama.
