Frederika sindroms savu nosaukumu ieguvis par godu beļģu fiziologam, kurš to definēja kā pilnīgas šķērsvirziena (atrioventrikulārās) blokādes un priekškambaru mirdzēšanas, citos gadījumos – priekškambaru plandīšanās kombināciju. Šajā rakstā aplūkots Frederika sindroms: klīnika, diagnoze, slimības ārstēšana.
Sindroma mehānisms
Frīdriha sindroma mehānismi ir šādi: no ātrijiem līdz sirds kambariem pilnībā apstājas impulsu vadīšana; nesakārtots, haotisks, bieži atkārtots uzbudinājums un dažu priekškambaru muskuļu šķiedru grupu kontrakcijas. Kambarus ierosina ar elektrokardiostimulatora palīdzību, kas atrodas atrioventrikulārajā krustojumā vai vadīšanas sistēmā.
Frīdriha sindroma cēloņi
Šī slimība var rasties pēc smagiem organiskiem bojājumiem sirdī, ko visbiežāk pavada iekaisuma, sklerociju vai deģenerācijas procesi miokardā. Pie šādiem procesiem pieder, piemēram, sirds išēmiskā slimība, galvenokārt hroniskā formā, akūta sirdslēkmemiokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija, stenokardija un citi. Ar šādām slimībām sirds muskuļos attīstās sklerozes procesi, kā rezultātā nevajadzīgi aug saistaudi, kas aizvieto normālas organismam pazīstamas šūnas, kas spēj vadīt elektriskos impulsus. Tāpēc tiek traucēta vadītspēja un notiek blokāde.
Ko rāda kardiogramma
Lai apstiprinātu pacientam ar Frederika sindromu, parasti tiek pasūtīta elektrokardiogramma. Turklāt pētījumu labāk veikt dienas laikā, lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu dažādos laikos un savāktu pilnīgāku informāciju.
Ja EKG ir slimība, tiek reģistrēti priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās viļņi, savukārt veselam cilvēkam jābūt zobiem. Ventrikulārais ritms kļūst mezglains vai idioventrikulārs un parasti nav sinusa ārpusdzemdes.
R-R intervāli ir nemainīgi un tiem ir regulārs ritms. Kambaru kontrakciju skaits tiek reģistrēts ne vairāk kā 50-60 reizes minūtē. Ventrikulārie kompleksi bieži ir paplašināti un deformēti.
Klīniskās izpausmes un simptomi
Tikai ar elektrokardiogrammas palīdzību var precīzi apstiprināt Frederika sindromu pacientam. Klīnika, kas to pavada ikdienā, kam cilvēkam būtu jāpievērš uzmanība, ir rets, bet pareizs pulss ar pulsu vismaz 30 un ne vairāk kā 60 reizes minūtē. Sirdsdarbības ātrums samazinās, jo tiek samazināta sūknēšanas spējasirdis. Savukārt iepriekšminētais noved pie smadzeņu skābekļa bada.
Pacienti pārsvarā sūdzas par vājumu, reiboni, elpas trūkumu, pašsajūtas pasliktināšanos pat pēc nelielas fiziskas slodzes. Ja cilvēks nepievērš uzmanību Frederika sindromam, simptomi pasliktinās, var parādīties sirdsdarbības apstāšanās, kas ilgst 5-7 sekundes. Turklāt ir iespējams samaņas zudums kambaru tahikardijas dēļ.
Ārstēšana
Arvien biežāk ārsti piekrīt, ka vienīgais pareizais risinājums Frederika sindroma ārstēšanā ir mākslīgā elektrokardiostimulatora implantācija. Tas ir, kambarī tiek ievietots elektrods, kas dod impulsus un mākslīgi izraisa miokarda kontrakciju.
Kontrakcijas biežums tiek noteikts iepriekš atkarībā no pacienta stāvokļa un fiziskās aktivitātes.
Papildus stimulēšanai tiek izmantoti arī antiholīnerģiskie līdzekļi. Tās ir īpašas vielas, piemēram, atropīns. Tomēr pēdējā laikā to lietošana ir atteikta daudzu blakusparādību dēļ, tostarp negatīvas ietekmes uz pacienta psihi, piemēram, atropīna psihozes attīstības dēļ.
Kopumā ārstēšana ir atkarīga no hemodinamiskās stabilitātes un atrioventrikulārās blokādes cēloņiem.
Tādējādi Frederika sindroms ir diezgan smags sirds muskuļa bojājums, kam raksturīga pilnīga šķērsvirziena blokāde kombinācijā ar priekškambaru mirdzēšanu.
Tomēr tagad ar pareizo un savlaicīgokad šī parādība ir diagnosticēta, tā ir ārstējama, pēc kuras pacients var atgriezties normālā stāvoklī un vadīt normālu dzīvesveidu.
