Šajā rakstā iepazīsimies ar atbildi uz jautājumu, kas tas ir - acs katarakta? Īpaša uzmanība tiks pievērsta medicīnas termina definīcijai. Tāpat tiks apskatīti jautājumi par kataraktas ārstēšanu, tās diagnostiku un simptomiem, slimību izraisošo faktoru dažādām stadijām un dažiem pilieniem, kas tiek lietoti cīņā pret kataraktu. Lai iegūtu vispārīgu informāciju, pievērsīsim nelielu uzmanību vēsturiskajiem datiem.
Ievads
Acs katarakta ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar acs lēcu, proti, tās apduļķošanos. Šī slimība izraisa dažādus traucējumus, kas izpaužas dažādās pakāpēs, līdz pat absolūtam redzes zudumam. Tātad, atbildot uz jautājumu, kas tā ir – acs katarakta, mēs to varam definēt kā slimību, kas skar lēcu.
Ir daudzi faktori, kas var izraisīt kataraktu. Tas var būt radiācijas ietekmes dēļ,traumas, vairākas slimības (piemēram, diabēts). Proteīna, kas ir acs daļa, proti, lēcas, denaturācijas process kalpo kā fizisks faktors, kas izraisa apduļķošanos.
Vairāk nekā 90% saslimšanas gadījumu ir vecuma sekas. Pēc 60 gadiem vairāk nekā 50% cilvēku sāk samazināties lēcas caurspīdīgums, bet pēc 80 un vecākiem - gandrīz simts procentiem. Katarakta ir arī galvenais akluma cēlonis (līdz 50% gadījumu).
Simptomatoloģija un diagnostika
Atbildot uz jautājumu, kas tā ir - acs katarakta, nevar ignorēt punktu par šīs slimības izpausmēm.
Starp iespējamiem kataraktas simptomiem galvenais ir redzes asuma samazināšanās. Tomēr vieta, kur sākas apduļķošanās, izraisa divas dažādas parādības, no kurām vienā var netikt novērota vizuālo analizatoru spēju pasliktināšanās (ja slimība sāka ietekmēt redzes perifēriju), bet otrajā tas būs pamanāms (ja ir ietekme uz lēcas centrālo daļu). Redzes pasliktināšanās ievērojami palielināsies, kataraktai tuvojoties acs centram. Slimība var izraisīt tuvredzību (ja tiek ietekmēts lēcas kodols). Šī iemesla dēļ cilvēki ar kataraktu bieži nomaina brilles ar dažādu "plusa" pakāpi pret lēcām. Ja slimība ir pietūkuma tipa, lēca iegūs arvien piesātinātāku b altu krāsu.
Kataraktas gadījumā var būt paaugstināta vai samazināta jutība pret gaismu. Ja slimība ir iedzimta, tad bērnam tā var novestuz šķielēšanu, b altu zīlīšu klātbūtni, redzes spēju pasliktināšanos (pēdējo var konstatēt klusu rotaļlietu lietošanas laikā, ja uz tām nereaģē).
Veicot diagnostikas procedūras, viņi pārbauda redzes asuma indikatoru, tā lauka platumu. Viņi arī mēra acs iekšējo spiedienu, veic vairākus ultraskaņas un elektrofizioloģiskus tīklenes un redzes nervu pētījumus.
Spraugas lampu izmantošana ļauj ārstam noteikt kataraktas brieduma pakāpi un lēcas apduļķošanās pakāpi. Cita starpā dažreiz ir nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu citu iespējamu redzes traucējumu klātbūtni (tīklenes audu atslāņošanos, glaukomu utt.).
Sekojiet acīm
Acu kataraktas pazīmes var atšķirties savā starpā un atšķirties, ko izraisa vairāku slimības pakāpju klātbūtne, taču galvenajā sarakstā jāiekļauj:
- Dubultā redze vienā acī, kad otra ir aizvērta (agrīna pazīme, kas izzudīs, slimībai progresējot).
- Neskaidra attēlu parādīšana un attēlu izplūšana, ko neizlabo, izmantojot brilles vai lēcas. Ir tāda plīvura sajūta, kas aptver visu apkārtējo.
- Cilvēks pamana atspīdumu un/vai zibšņus (biežāk novērojams naktī).
- Paaugstināta vizuālā analizatora gaismas jutība naktī (gaismas avots šķiet kaitinošs un pārāk spilgts).
- Mēģinot saskatīt gaismas avotu, cilvēks var novērot ap to oreolus.
- Krāsu uztveres pārkāpums (to blanšēšana). Kataraktas pacientam visgrūtāk ir uztvert purpursarkanās un zilās krāsas, kā arī to nokrāsas.
- Pagaidu redzes spēju uzlabošana. Kā piemēru var minēt brilles atteikšanos no pacienta, kurš iepriekš tās nēsājis.
- Nepārtrauktā nepieciešamība nomainīt brilles var būt vēl viens iemesls domāt par kataraktu.
Konkrētu slimību veidu pazīmes
Ārsts zina, ko darīt ar kataraktu acī. Tomēr, lai sāktu, speciālistam ir jānosaka precīza diagnoze.
Pirmā pazīme, kam pievērš uzmanību oftalmologs, ir pacienta vecums, kurš viņu apmeklēja. Kataraktas klīniskajai gaitai ir daudz raksturīgu pazīmju, jo īpaši lēcas apduļķošanās. Visbiežāk tam ir pelēcīga krāsa, retāk ar b altu nokrāsu. Var sākties apduļķošanās dažādās lēcas daļās, kas ļauj ārstam izdarīt secinājumus par kataraktas veidu un stadiju.
Pastāv saistība starp slimības veidu un klīnisko ainu, ko novēros oftalmologs:
- B alts plankums ar skaidri noteiktām robežām norāda uz priekšējās kataraktas attīstību. Ja tam ir smaila un izstiepta forma, tad to sauc par piramīdas priekšējo daļu.
- Mākoņainība objektīva aizmugurējā pola apvidū, kas attēlota kā b alta bumbiņa, norāda uz polāras kataraktas esamību.
- Centrālās kataraktas īpašības ir līdzīgas sfēriskai kataraktai, tomēr necaurredzamības atrodas tieši centrā un sasniedz 2 mm diametrā.
- Vārpstas kataraktu nosaka tās forma, kas izskatās pēc plānas vārpstas, kas atrodas objektīva centrālajā daļā.
- Iedzimtu zonulārā tipa kataraktu var atpazīt pēc raksturīgā duļķainā kodola un tajā izvietotajiem caurspīdīgajiem slāņiem.
- Blīvu mīkstu kataraktu raksturo visas lēcas apduļķošanās un tās masu sašķidrināšana. Nākotnē veidojas "maiss".
- Diabētisko kataraktu nosaka b altu necaurredzamību parādīšanās uz lēcas virsmas, kas izpaužas pārslu veidā. Bieži noved pie varavīksnenes izmaiņām.
- Tetāniskā katarakta atbilst cukura diabēta pazīmēm, taču tā sākotnēji atrodas zem lēcas kapsulas un vēlāk izplatās garozas slāņu biezumā (problēmas ar vairogdziedzeri).
- Toksisku kataraktu var atpazīt pēc necaurredzamības parādīšanās, kas ir centralizēta zem lēcas kapsulas. Nākotnē tie sāks izplatīties garozas slāņos.
- Kataraktas senils formu var atpazīt pēc daudzām pazīmēm, un tā var būt atkarīga no slimības līmeņa.
Acu slimību kataraktu parasti diagnosticē, izmantojot iepriekš minēto informāciju. Taču ir arī citas slimības pazīmes, par kurām visbiežāk zina tikai speciālists.
Cīņas veidi
Kā tiek ārstēta acs katarakta un kas tiek lietots procedūru laikā?
Šobrīd ir tikai viena efektīva metode kataraktas likvidēšanai. Tās ir ķirurģijakura laikā tiek noņemta apduļķojusies lēca. Katru gadu pasaulē tiek veikti vairāk nekā divdesmit miljoni šāda veida operāciju, bet Krievijā - aptuveni pusmiljons. Ko dara kataraktas speciālists? Objektīvs ir galvenais manipulācijas objekts. Tas tiks aizstāts ar īpašu mākslīgo intraokulāro lēcu.
Fakoemulsifikācijas operācija mūsdienās ir visizplatītākā un traumatiskākā procedūra. Ir reāli to veikt pat ambulatorā veidā, taču tas jādara speciālistam ar pieredzi. Fakoemulsifikācijai nav vecuma kategoriju un ierobežojumu.
Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta katarakta, jākonsultējas ar oftalmoloģisku ķirurgu. Speciālists palīdzēs noteikt laika posmu, kurā ir nepieciešams novērst problēmu. Šī procedūra ir droša un ļauj nekavējoties atgriezties ierastajā dzīvē.
Nekomplicētās acs kataraktas ārstēšana ietver vietējo pilienu anestēziju, neizmantojot akupunktūru. Pēc tam ķirurgs veic mikrogriezumu (1,8-2,8 mm). Mikrogriezuma telpā tiek ievietots fakoemulgatora gals, kas veic svārstīgas kustības ar ultraskaņas ātrumu. Izmantojot šo procedūru, lēcu masa tiek pārvērsta emulsijas šķidrumā. Pēc tam tas tiek izvadīts.
Acs lēcas nomaiņa kataraktas gadījumā tiek veikta nākamajā posmā. Tā vietā tiek implantēta intraokulāra lēca (IOL). Mikrogriezums tiek pievilkts neatkarīgi, neizmantojot šuves. Procedūra ir nesāpīga.
Modernitehniskās iespējas ļauj cilvēkam ne tikai atjaunot zaudēto redzi, bet arī koriģēt radzenes astigmatismu, kā arī novērst atkarību no brillēm.
Kā ārstē acs kataraktu, izņemot iepriekš minēto metodi?
Ir arī femtolāzera ķirurģija, ko nesen sāka plaši ieviest. Viņas metodes ļauj iegūt paredzamus rezultātus. Pašlaik femtolāzera ķirurģija ir diezgan dārga tehnoloģija.
Acu kataraktas ārstēšana klīniskajos pētījumos, izmantojot acu pilienus, tiek veikta dzīvniekiem. Šādas zāles hipotētiski palēninātu problēmas izplatību. Aktīvā viela ir lanosterols. Tas izšķīdina proteīnu uzkrāšanos lēcas biezumā. Tomēr joprojām nav pamatota iemesla pārliecināties par šāda rīka efektivitāti.
Veicinošie faktori
Acu kataraktas cēloņi ir daudz. Starp tiem ir šādi:
- Diabēta faktors.
- Smēķēšanas un dzeršanas faktors.
- Dažas acu traumas.
- Kortikosteroīdu medikamentu lietošana.
- Ilga gaismas staru iedarbība uz acs ābola virsmu.
- Vecuma faktors izraisa antioksidantu līmeņa pazemināšanos un organisma spējas cīnīties ar dabiskajiem toksīniem pasliktināšanos.
- Tīklenes atslāņošanās fenomens, iridociklīts, horioretinīts, Fuksa sindroms un dažas citas slimības, kā arī vielmaiņas procesu problēmaslēca, var izraisīt kataraktu.
- Smags infekcijas faktors. Piemēri ir šādas slimības: tīfs, bakas, malārija un citas.
- Anēmija.
- Saindēšanās ar vielām ar toksisku iedarbību. Tostarp, piemēram, tallijs vai naftalīns.
- Dažas ādas slimības, piemēram, ekzēma, neirodermīts utt.
- Trešā tuvredzības pakāpe.
- Mantojuma faktors.
- Dauna slimība.
- Darbs darbnīcās ar augstu temperatūru.
Slikta vide un starojuma iedarbība var būt arī faktori, kas var izraisīt kataraktu.
Slimības transformācija
Sākotnējā acs katarakta bieži ir smalka, taču, parādoties acīmredzamiem simptomiem, ieteicams nekavējoties vērsties pie oftalmologa. Lai noteiktu komplikāciju līmeni, kas varētu attīstīties fundūzā, ārsts varēs lietot īpašus pilienus. Vispirms tiks paplašināts skolēns. Pareizas ārstēšanas trūkums ļaus slimībai progresēt, un nākotnē tas radīs nopietnas komplikācijas, līdz pat pilnīgam redzes zudumam. Tāpat, ja jūs neārstējat kataraktu, jūs varat sākt ciest no paaugstināta intrakraniālā spiediena un glaukomas attīstības. Redzes nervs nomirst, un nervu impulsi, kas nonāk smadzenēs informācijas analīzei, vairs netiek izstaroti.
Statistika liecina, ka 12% kataraktas pacientu ir pakļauti straujai slimības progresēšanai. Tas noved pie absolūta objektīva apduļķošanās. Apmēram 15% pacientu zaudē redzi piecpadsmit gadu laikā. Lielākajai daļai cilvēku nepieciešama oftalmoloģiskā ķirurga iejaukšanās laikā7-10 gadus vecs. Acs lēcas nomaiņa pret kataraktu ir nesāpīga procedūra, un bailes par gaidāmo operāciju ir absolūti nepamatotas. Apmācītam ārstam tā ir vienkārša manipulācija.
Katarakta ietver šādas stadijas:
- Priekšējā un aizmugurējā kapsula.
- Perionuclear layered.
- Kodolenerģija.
- Korķis.
- Pilna.
Katarakta var būt nenobriedusi. Šajā gadījumā necaurredzamība atradīsies objektīva iedomātajā centrālajā daļā. Ir redzes asuma zudums. Šādas kataraktas kustība tiek virzīta centrālās optiskās zonas biezumā.
Pārbriedušai kataraktai raksturīga lēcas pienaini b alta krāsa, kuras krāsas maiņa notiek to veidojošās vielas sašķidrināšanas dēļ.
Iespējamās komplikācijas
Ja acs katarakta netiek laikus diagnosticēta un arī nav novērsta, var rasties šādas problēmas:
- Pilnīgs aklums jeb amauroze, kas progresē lēni. Amauroze ir absolūta akluma stāvoklis.
- Lēcas izmežģījums – komplikācija, ko raksturo lēcas pārvietošanās vai tās pilnīga atslāņošanās no noturošās saites. Ir krasi pasliktinājusies redze.
- Fakolītiskais iridociklīts - slimība, kas izpaužas varavīksnenes un ciliārā ķermeņa audu iekaisumos. Tajā pašā laikā ir jūtamas stipras galvassāpes un acu sāpes.
- Fakogēna glaukoma – raksturojas ar sekundāru acs iekšējā spiediena paaugstināšanos. Tas ir saistīts ar lieluma palielināšanosobjektīvs.
- Aptumšota ambliopija. Šī komplikācija ir biežāk sastopama bērniem un ir iedzimtas slimības rezultāts.
Acu katarakta un operācija ir divas nesaraujami saistītas parādības. Došanos pie oftalmologa nevajadzētu atlikt, kad parādās pirmie simptomi, kas liecina par slimību.
Vēsture un tagadne
Pirmo kataraktas operāciju veica ķirurgs Žaks Deivils. Viņš to izveidoja 1752. Pirmā procedūra objektīva nomaiņai ar mākslīgiem analogiem tika veikta neilgi pēc Otrā pasaules kara. Šo darbu veica ķirurgs no Anglijas Harolds Ridlijs. Pētnieks pamanīja, ka acu plastiskā trauma ne vienmēr izraisīja komplikācijas vai nevēlamas reakcijas. Pamatojoties uz šo novērojumu, viņš nolēma izveidot mākslīgās lēcas, kuras varētu implantēt. 1950. gada 8. februārī tika veikta pirmā šāda veida operācija. Acs katarakta tika likvidēta 45 gadus vecajai medmāsai E. Atvudai.
Zinātnieki no Ķīnas un ASV 2016. gadā publicēja savu eksperimentu rezultātus, lai likvidētu kataraktu, izmantojot cilmes šūnas. Tehnoloģija ir cita objektīva audzēšana, kas aizstāj veco. Šādas šūnas var palēnināt audu nekrozes procesu un izraisīt jaunu vai bojātu audu atjaunošanos.
Operācijas laikā tiek noņemta acs katarakta, kam seko cilmes šūnu stimulēšana. Izmēģinājuši šo protokolu ar dažiem dzīvnieku veidiem un saņēmuši labus rezultātus, ārsti veica šādu aprocedūra divpadsmit zīdaiņiem ar iedzimtu kataraktu. Ārstēšanas laikā visi bērni atguva zaudēto redzi.
Lietot pilienus
Kataraktai abās acīs (vai acī) bieži lieto pilienus, lai apturētu slimības progresēšanu. Tie arī novērš komplikāciju attīstību pēc lielām operācijām. Jebkura veida šādas zāles ir jāparaksta oftalmologam. Nav ieteicams pašiem mēģināt likvidēt slimību.
"Oftan Katahrom" - zāles, ko lieto kataraktas apkarošanai. Tas ietver nikotīnamīdus, kā arī adenozīnu un dažus citus savienojumus. Zāles normalizē vielmaiņas procesus, pozitīvi ietekmē oksidatīvās un reģeneratīvās parādības. Antioksidantu lomu spēlē pilieni. To priekšrocība ir ātra uzlabošanās efekta iestāšanās, un tie netiek absorbēti asinīs. Tos var izmantot augļa nēsāšanas laikā.
Acu dedzināšana ir visizplatītākā zāļu blakusparādība. Zālēm ir daži lietošanas ierobežojumi, kas saistīti ar atsevišķu sastāvdaļu nepanesamību. Pilienu lietošanas laikā nav ieteicams valkāt lēcas.
Ar acs lēcas kataraktu lieto arī Quinax pilienus. Tie pozitīvi ietekmē gāzes lēcā izveidoto olb altumvielu masu rezorbcijas procesus. Tāpat "Quinax" aktivizē dažus enzīmus, kas atrodas acs priekšējās kameras dobumā, kurā koncentrējas liels mitruma daudzums. Pilieni ir zemiuzsūkšanos un neizraisa blakusparādības. Nelietojiet mijiedarbību ar citām zālēm. Bērniem un grūtniecēm pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu.
"Taufon" ir vēl viens piliens, ko lieto kataraktas profilaksei un kontrolei. Tie arī izraisa reģenerācijas procesus audos, kas veido acs lēcu. "Taufon" normalizē vielmaiņas procesus acs ābolā. Iespējamā komplikācija ir alerģiskas reakcijas parādīšanās. Šo līdzekli lieto gandrīz jebkura veida kataraktas ārstēšanai.
Skulačeva pilieni, citādi saukti par "Vizomitīnu", tiek izmantoti, lai cīnītos pret sausās acs sindromu. Tos bieži izraksta pēc operācijas. Uzņemšanas ilgumu nosaka simptomu smagums, kas jānosaka ārstam. Instrumentu var lietot kopā ar citām līdzīgām zālēm, tomēr lietošanas laikā ir nepieciešams ievērot apmēram piecu līdz desmit minūšu intervālu. "Vizomitīns" nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Pieteikties var tikai pēc 18 gadiem.
Acu pilieni "999" no kataraktas un glaukomas - līdzeklis attiecīgās slimības profilaksei un ārstēšanai. Atvieglo acu nogurumu, cīnās ar kataraktu, tonizē acis. Nav ieteicams stiprām acu sāpēm.
Vienmēr jāatceras, ka medikamentu lietošana vairumā gadījumu neaizstāj operāciju. Tāpēc nevajadzētu paļauties tikai uz tiem. Nosakot pirmās kataraktas pazīmes, tas ir svarīgikonsultējieties ar ārstu un stingri ievērojiet viņa ieteikumus, lai atrisinātu problēmu.
Pārbaudījām, kā acs lēca tiek aizstāta ar kataraktu, kādi simptomi izpaužas šī slimība.
