Ja pie reproduktīvā speciālista vēršas neauglīgs pāris, tad vīrietim jānozīmē sēklu šķidruma analīze. Šis tests parāda pacienta reproduktīvās sistēmas stāvokli. Bieži vien izrādās, ka leikocīti spermogrammā ir paaugstināti. Par kādām patoloģijām liecina šādi pārbaudes dati? Un cik bīstama ir leikocitoze? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.
Ko liecina leikocitoze
Parastā sēklu šķidrumā var būt neliels daudzums b alto asins šūnu. Tie ir nepieciešami, lai aizsargātu reproduktīvos orgānus no infekcijām. Tomēr viņu koncentrācija veselu vīriešu analīzē ir ārkārtīgi zema.
Nereti ir gadījumi, kad pacientam nav izteiktu simptomu, bet spermogrammā ir paaugstināti leikocīti. Ko tas nozīmē? Šādi dati runā par iekaisuma procesu. Ja infekcija nokļūst reproduktīvajos orgānos, imūnsistēma intensīvi ražo b altās asins šūnas. Lieliskākaisto uzkrāšanās tiek novērota ap bojājumu.
Kāpēc leikocīti spermogrammā ir paaugstināti, ja vīrietis nejūt nekādas iekaisuma pazīmes? Patoloģijas bieži notiek slēpti. Iekaisuma procesu ne vienmēr pavada smagi simptomi. Bieži slimības pazīmes tiek atklātas nejauši ejakulāta analīzes laikā. Tāpēc šāds pārbaudījums ir jānokārto. Apmēram 20% gadījumu vīriešu neauglību izraisa iekaisums.
Gatavošanās analīzei
Lai tests sniegtu ticamus rezultātus, ir pareizi jāsagatavojas biomateriāla piegādei. Dažreiz vīriešiem ir palielināts leikocītu skaits spermogrammā sliktas higiēnas dēļ pirms analīzes. Tāpēc pētījuma priekšvakarā ir rūpīgi jānomazgā ārējie dzimumorgāni.
Tāpat pirms sēklu šķidruma ziedošanas ir stingri jāievēro šādi noteikumi:
- Atturieties no intīmas dzīves 4-5 dienas pirms pārbaudes.
- Nelietojiet narkotikas vai alkoholu.
- Pirms pētījuma izvairieties no ķermeņa pārkaršanas. Atteikties apmeklēt pirti vai saunu.
- Neiesaistieties smagā fiziskā darbā dienu pirms paraugu ņemšanas. Jums vajadzētu arī izslēgt treniņus sporta zālē.
- Biomateriāls jāsavāc tīros traukos. Jebkuri svešķermeņi var izkropļot analīzes datus.
Šis tests ir diezgan jutīgs pret nejaušiem faktoriem. Tāpēc, ja spermogrammā ir novirzes no normas, ārsti parasti izraksta otru pētījumu. Ja pārkāpumi ir vairāku datosanalīzes, tad tiek veikta turpmāka diagnostika. Saskaņā ar tās rezultātiem ārstēšana tiek nozīmēta.
Normāla veiktspēja
Laboratorijā biomateriālu izmeklē mikroskopā. Ja vīrietis ir vesels, tad redzes laukā var atrasties ne vairāk kā 4 b altās asins šūnas. Šie dati ir normāli.
Tajā pašā laikā jānovērtē arī citi sēklas šķidruma rādītāji:
- Daudzums. Parasti biomateriāla tilpums ir 2–6 ml.
- Krāsa. Šķidrumam var būt b alta, dzeltenīga vai pelēcīga nokrāsa. Tas nedrīkst saturēt duļķainus vai strutainus piemaisījumus.
- Skābums. Šķidrums ir sārmains. Tā pH ir jābūt no 7,2 līdz 7,8.
- Spermas skaits 1 ml materiāla. Ja vīriešu dzimumšūnu koncentrācija ir no 20 līdz 120 miljoniem, tad tas liecina par labu reproduktīvās funkcijas stāvokli.
- Spermas dzīvotspēja. Dzimuma šūnas var nomirt dažādu faktoru ietekmē. Pat veselam vīrietim analīzē var atrast mirušos spermatozoīdus. Bet to koncentrācija parasti nedrīkst pārsniegt 50% no kopējā šūnu skaita.
- Dzimuma šūnu struktūra. Patoloģiski izmainītus spermatozoīdus var atrast arī veseliem pacientiem. Šādas šūnas nevar piedalīties apaugļošanas procesā. Parasti to likmei nevajadzētu būt lielākai par 60%.
- Spermas spēja kustēties. Ja mobilo šūnu saturs ir lielāks par 25%, tas ir normāls rādītājs.
- Viskozitāte. Tas ir svarīgs analīzes rādītājs. Lai novērtētu viskozitāti, biomateriālā ievieto stikla stienīti.un mēģiniet izveidot pavedienu. Ja iegūtā piliena izmērs nepārsniedz 5 mm, tas tiek uzskatīts par normālu.
- Sašķidrināšanas periods. Sperma zaudē savu viskozitāti un kādu laiku pēc ejakulācijas kļūst šķidra. Veselam pacientam sašķidrināšanas periods nedrīkst pārsniegt 1 stundu.
- Spermatoģenēze. Spermatozoīdu veidošanās laikā var izdalīties aptuveni 2% epitēlija šūnu. Tas ir normāli.
- Gļotas un sarkanās asins šūnas. Šiem elementiem biomateriālā nav jābūt. Ir atļauts tikai ļoti neliels gļotu daudzums.
Jebkādas sēklu šķidruma kvalitātes novirzes var padarīt grūtniecību neiespējamu. Šī analīze skaidri parāda reproduktīvās sistēmas stāvokli. Tomēr, lai noteiktu pārkāpumu cēloņus, pacientam nepieciešama papildu diagnostika.
Iespējamas novirzes
Ja spermogrammā ir palielināts leikocītu skaits, tas negatīvi ietekmē citus testa rādītājus. Ārstiem ir aizdomas par iekaisuma procesu, ja mikroskopa redzes laukā tiek konstatētas vairāk nekā 4 b altās šūnas.
Sīkāk apskatīsim, kā augsta b alto asinsķermenīšu koncentrācija ietekmē analīzes datus:
- Biomateriāla apjoms. Leikocitoze šo rādītāju maz ietekmē. Dažos gadījumos sēklas šķidruma daudzums var nedaudz palielināties.
- Krāsa. Šķidrums iegūst piesātinātu pelēku nokrāsu, var saturēt duļķainu piemaisījumu. Ja iekaisumu izraisījušas baktērijas, tad ejakulātam ir zaļgans vaibrūns.
- Skābums. Tas var mainīties gan uz augšu, gan uz leju.
- Spermas koncentrācija. Ar leikocitozi šis skaitlis parasti nepārsniedz 60 miljonus šūnu uz 1 ml. Tomēr spermatozoīdu skaits var nokrist krietni zem normas, izraisot neauglību.
- Šūnu dzīvotspēja un kustīgums. Pacientam samazinās dzīvo un kustīgu spermatozoīdu skaits, kas bieži vien padara neiespējamu apaugļošanu.
- Nenormālu spermatozoīdu skaits. Strauji palielinās spermatozoīdu ar modificētu struktūru parametri.
- Viskozitāte un retināšanas laiks. Šie dati ir pārspīlēti. Pilienu izmērs ir lielāks par 5 mm. Sašķidrināšanas periods var ilgt vairāk nekā 2 stundas. Sēklu šķidruma viskozitāte rada nopietnas problēmas ar ieņemšanu.
- Spermatoģenēzes rādītāji. Iekaisuma gadījumā desquamated epitēlija šūnu skaits ievērojami pārsniedz normu.
- Eritrocīti un gļotas. Ar progresējošu iekaisumu šie elementi izdalās kopā ar sēklu šķidrumu.
Var secināt, ka palielināts leikocītu skaits spermogrammā samazina ejakulāta kvalitāti. Vīriešu neauglība bieži vien ir latenta vai atklāta iekaisuma rezultāts. Ārsts ņem vērā visus testa datus kompleksā. Tas palīdz noteikt precīzu diagnozi.
Leikocitozes etioloģija
Kāpēc vīriešiem ir palielināts leikocītu skaits spermogrammā? Iemesls tam ir iekaisuma procesi šādos orgānos:
- prostata;
- urīnvads;
- pūslis;
- sēklu pūslīši;
- sēklinieku audi;
- ārējie dzimumorgāni.
Leikocīti koncentrējas ap bojājumu un izdalās kopā ar ejakulātu. Visbiežāk iekaisuma procesus izraisa baktērijas, sēnītes vai vīrusi. Retākos gadījumos patoloģija ir saistīta ar traucētu asinsriti un limfas stagnāciju. To var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, hormonālie traucējumi.
Seksuālas infekcijas
Slimības, ko pārnēsā dzimumkontakta ceļā, vīriešiem var parādīties tikai pēc kāda laika. Agrīnā stadijā pacients nejūt iekaisuma pazīmes. Tikai analīzes laikā nejauši atklājas, ka pacientam spermogrammā ir palielināts leikocītu skaits. Iemesls tam var būt hlamīdiju vai trichomonas infekcija.
Šādu patoloģiju inkubācijas periods ir diezgan garš. Piemēram, pirmās trichomoniāzes pazīmes var parādīties tikai dažas nedēļas pēc inficēšanās. Hlamīdijas var likt sevi manīt mēnesi pēc inficēšanās, turklāt vīriešiem slimība bieži notiek ar nelieliem simptomiem.
Hlamīdijas un trichomonas izraisa urīnizvadkanāla iekaisumu. Urinēšanas laikā vīrietis jūt sāpes un dedzināšanu. No urīnizvadkanāla izplūst strutaini gļotādas izdalījumi. Tomēr vīriešiem šīs slimības bieži rodas ar neskaidriem simptomiem.
Ir gadījumi, kad pacients kategoriski noliedz inficēšanās iespēju. Viņš nevar saprast, kāpēc viņa leikocīti ir paaugstinātispermogramma. Iekaisuma cēlonis var būt ne tikai patogēni, bet arī nosacīti patogēni mikroorganismi. Tajos ietilpst, piemēram, Candida sēne.
Šis mikroorganisms ir katram veselam cilvēkam un neizraisa nekādas slimības. Bet, kad imūnsistēma ir novājināta, sēne sāk pārmērīgi vairoties. Un tad ir slimība - kandidoze. Visbiežāk sēnītes aktīvā augšana izraisa iekaisumu galvas un priekšādiņas apvidū - balanopostītu. Skartā āda kļūst sarkana, pārklāta ar b altu pārklājumu. Pacients jūt smagu niezi un dedzināšanu. Izvērstos gadījumos sēnīšu iekaisums var izplatīties urīnizvadkanālā, nierēs vai urīnpūslī.
Ar gonoreju pacienta leikocītu skaits spermogrammā ir strauji palielināts. Šī ir viena no visbīstamākajām seksuālajām infekcijām. Slimību izraisa baktērija – gonokoks. Urīnvadā notiek iekaisuma process, ko pavada drudzis, sāpīgums un dedzināšana urinēšanas laikā, strutaini izdalījumi. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, infekcija var izplatīties uz prostatu un sēkliniekiem.
Prostatīts
Ar prostatas dziedzera iekaisumu pacientam ir palielināts leikocītu skaits spermogrammā. Prostatītu visbiežāk izraisa baktērijas un vīrusi. Taču iespējama arī neinfekcioza patoloģijas izcelsme, kad iekaisumu provocē mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars vai endokrīnās sistēmas traucējumi.
Pirmā iekaisuma pazīme ir pārmērīga vēlme urinēt. Tie ir īpaši pastiprināti naktī. Šajā gadījumā urīna izvadīšana ir apgrūtināta. Parādās sāpesstarpenē, temperatūra paaugstinās. Bez ārstēšanas iekaisums kļūst hronisks.
Cistīts un uretrīts
Palielināts b alto asins šūnu skaits vīrieša spermogrammā var liecināt par urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisumu. Uretrītu bieži provocē seksuālas infekcijas. Urinēšanu pavada nepatīkamas sajūtas: sāpes un dedzināšana. Parādās strutojoši izdalījumi.
Kad cistīts iekaisusi urīnpūšļa gļotādā. Šo slimību pavada drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā. Pacientu traucē viltus vēlme urinēt.
Vesikulīts
Šīs slimības gadījumā sēklas pūslīšos rodas iekaisuma process. Patoloģijas cēloņi: infekcijas iekļūšana, traumas, fiziska neaktivitāte.
Sēklinieku maisiņā ir spēcīgas griežamas sāpes, kas izstaro uz mazo iegurni. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacients jūt smagu vājumu. Eritrocīti bieži atrodami spermogrammā.
Orhīts un epididimīts
Ar orhītu iekaisuma process notiek sēkliniekos, un ar epididimītu - to piedēkļos. Bieži vien šīs divas slimības rodas kopā vienam pacientam. Patoloģijas parādās infekcijas vai traumas rezultātā. Orhīts var būt arī komplikācija pēc izplatītām infekcijas slimībām: cūciņas, gripas, masalām, herpes.
Šīm slimībām raksturīgas stipras sāpes sēkliniekos, slikta pašsajūta, drudzis. Ir pamanāmas arī ārējās iekaisuma pazīmes: skartajās vietās krass ādas apsārtums, audu sabiezējums, pietūkums. Sāpesizstaro uz muguras lejasdaļu.
Komplikācijas
Paaugstināts leikocītu līmenis spermogrammā ir satraucoša zīme. Iekaisuma slimības apgrūtina un dažreiz pat neiespējamu ieņemšanas procesu. Patiešām, ar leikocitozi pasliktinās arī citi spermogrammas rādītāji.
Progresējošas iekaisuma slimības vīriešiem izraisa šādas komplikācijas:
- Vas deferenās veidojas saaugumi. Tas apgrūtina spermas izkļūšanu, izraisot neauglību.
- Spermatozoīdos notiek mutācijas. Tas var izraisīt hromosomu anomālijas nedzimušam bērnam.
- Sākts iekaisums kļūst hronisks. Tas ārkārtīgi negatīvi ietekmē vīrieša potenci.
- Ar laiku iekaisuma process var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos.
Iekaisuma slimības nevar uzsākt. Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar urologu vai andrologu.
Papildu diagnostika
Palielināts leikocītu saturs spermogrammā norāda tikai uz iekaisuma klātbūtni. Tomēr ārstam ir jānosaka patoloģiskā procesa lokalizācija. Lai izvēlētos visefektīvākās zāles, ir svarīgi arī noteikt patogēna veidu. Diagnozes precizēšanai vīrietim tiek nozīmēti papildus izmeklējumi:
- urīna analīze (vispārējā un bakterioloģiskā);
- uretrāla uztriepe (pret baktērijām un zāļu jutību);
- Prostatas, urīnpūšļa un ārējās ultraskaņas vai MRIreproduktīvie orgāni;
- cistoskopija;
- uretrogrāfija.
Terapijas metodes
Ko darīt ar paaugstinātu leikocītu skaitu spermogrammā? Ārstēšana būs atkarīga no anomāliju cēloņa. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:
- Antibiotikas. Visbiežākais iekaisuma cēlonis ir baktērijas. Tāpēc antibiotikas ir neaizstājamas. Pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams noteikt mikroorganisma veidu un tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Līdz baktēriju kultūras analīzes rezultātu iegūšanai tiek izmantotas plaša spektra zāles: "Doksiciklīns", "Azitromicīns", "Ciprofloksacīns", "Gentamicīns".
- Pretvīrusu zāles. Ja iekaisumu provocē vīrusi, bet tiek nozīmēti interferonu grupas preparāti: "Viferon", "Genferon".
- Pretsēnīšu līdzekļi. Viņu uzņemšana ir indicēta kandidozei. Tiek nozīmēti perorālie pretsēnīšu līdzekļi: Flukonazols, Nistatīns, kā arī vietējās ziedes: Pimafucīns, Klotrimazols.
- Pretiekaisuma zāles. Parādīta nesteroīdās grupas zāļu lietošana: Ibuprofēns, Nise, Ketanovs. Tie palīdz mazināt sāpes.
- Vitamīni un uztura bagātinātāji. Pacientam tiek nozīmēts Speman, Sperma Plant, Selenium, Spermaktin. Šie kompleksi palīdz uzlabot sēklas šķidruma kvalitāti.
Pacientam jāizvairāssmaga fiziskā slodze. Bet neliela vingrošana nāks tikai par labu. Viegla vingrošana palīdzēs uzlabot asinsriti iegurnī. Tas veicina iekaisuma mazināšanu un stimulē spermatoģenēzi.
Ir parādīta arī īpaša diēta ar lielu olb altumvielu un E vitamīna pārtikas produktu daudzumu. Izvairieties no pikantiem ēdieniem un alkohola.
Ja pāris plāno bērniņu, tad vīrieti pilnībā jāizārstē no iekaisuma slimībām. Pretējā gadījumā mēslošanas process var kļūt neiespējams. Tāpat nevar izslēgt risku saslimt bērnam spermatozoīdu mutāciju dēļ.
