Ierasta dislokācija – kas tas ir? Ar šo jēdzienu ārsti saprot daudzkārtēju kaula izeju no locītavas. Sākumā šķiet, ka šāds stāvoklis nebūt nav bīstams, jo problēmu ir ļoti viegli novērst. Taču patiesībā ar regulārām mežģījumiem ievērojami palielinās dažādu komplikāciju risks.
Patoloģijas cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu notiek ierasta pleca mežģījums. Lai gan patoloģija var skart arī citas locītavas: žokli, elkoni, ceļa skriemeli.
Ierastai dislokācijai var būt ļoti daudz iemeslu.
- Nopietni bojājumi. Tas var būt kritiens no liela augstuma, ceļu satiksmes negadījums, spēcīgs trieciens. Tieši traumas vairumā gadījumu ir izmežģījumu cēlonis.
- Sastiepums. Šāda patoloģija pakāpeniski noved pie tā, ka bojātās saites vienkārši pārstāj tikt galā ar savu galveno funkciju - kaulu un locītavu atbalstīšanu.
- Muskuļu distrofija. Tāpat kā saišu gadījumā, muskuļi zaudē savu normālo tonusu, kas var izraisīt pat locītavu kustību.
- Osteoartrīts. Šī slimībako raksturo locītavas struktūras pavājināšanās.
- Anomāla kaula galvas struktūra. Šāda parādība var būt iedzimta vai iepriekšējās traumas sekas.
- Palielinātas slodzes. Tieši fiziskās aktivitātes bieži izraisa parasto mežģījumu, īpaši, ja tās tika izmantotas rehabilitācijas periodā pēc operācijas vai slimības.
- Visa veida iekaisuma procesi, kas aptver locītavas un kaulus.
- Intrauterīnās attīstības patoloģija.
Ierasta dislokācija ir daudz biežāka vīriešu vidū. Turklāt jaunieši, dīvainā kārtā, ir uzņēmīgāki pret to.
Ierasta mežģījuma simptomi
Neskatoties uz to, ka šī patoloģija var skart dažādas ķermeņa daļas, tās simptomi ir gandrīz vienādi. Parasti pacienti patstāvīgi nosaka atkārtotas dislokācijas esamību.
Pleca savainojums
Parastā dislokācija šajā gadījumā nozīmē kaula galvas izeju no locītavas dobuma. Visbiežāk patoloģija parādās tiem, kuri jau ir guvuši nopietnu traumu un samazināšanas procedūru. Ar šādu bojājumu pacients var nejust sāpes vai arī tās var būt vieglas. Bet ar atkārtotu dislokāciju nevar būt stipras sāpes.
Turklāt pēc acīmredzamajiem simptomiem var atšķirt pietūkumu, kas parādās bojātajā vietā. Var būt arī problēmas ar locītavas pagarināšanu.
Ja cilvēks jau ir saskāries ar šādu problēmu, tad visticamāk viņšatklāt to pats par sevi. Ir arī vērts teikt, ka papildus dislokācijai var attīstīties vieglāka patoloģijas forma - locītavu nestabilitāte. Šādā situācijā kaula galva pilnībā neiznāk no dobuma, bet tikai nedaudz izlūr ārā. Tajā pašā laikā cilvēks izjūt nelielu diskomfortu, ir sajūta, ka locītava atrodas nepareizi.
Jo biežāk notiek dislokācija, jo vairāk sabruks locītavas struktūra. Ja cietušais ignorē patoloģijas simptomus, tie pakāpeniski palielināsies, radot diskomfortu.
- Pastāvīgas sāpošas sāpes. Mēģinot pacelt kaut ko smagu vai vingrojot, sajūtas būs intensīvākas.
- Raksturīgs klikšķis vai gurkstēšana, kad plecs ir kustīgs.
- Neparastas vājuma parādīšanās rokā. Šī parādība ir saistīta ar to, ka bojātās vietas muskuļi pakāpeniski atrofē un distrofē.
- Ierobežotas roku kustības, stīvuma sajūta.
Tiesa, izlabot ierasto dislokāciju nav tik grūti, tāpēc pacients to var izdarīt pats.
Patellas trauma
Pēc nopietnas traumas šajā apvidū daudziem cilvēkiem galu galā attīstās ierasta mežģījums. Visbiežāk pacienti ir pakļauti šai patoloģijai:
- ar izteiktu saišu elastību;
- ar iepriekš pārrautu saiti, kas nepareizi saaugusi;
- augsta ceļa skriemelis.
Lai šajā zonā būtu ierasta dislokācija, vispār nav nepieciešamsspēcīgs trieciens, piemēram, sitiens vai kritiens. Tas var notikt, veicot parastās darbības.
Tāpat kā pleca traumas gadījumā, ceļa skriemelis ir saistīts ar vieglām sāpēm. Tikai šādā situācijā tie parādās virs ceļgala. Dažos gadījumos sāpes pilnībā nav. Tad pacientam var būt aizdomas par problēmu, ko izraisa locītavas nestabils stāvoklis un ar to saistītais diskomforts.
Parasti situācijas labošana nemaz nav grūta, un daudzi upuri paši atrisina problēmu. Bet tomēr ir vērts apmeklēt ārstu, lai noteiktu dislokācijas cēloņus.
Pretējā gadījumā ar atkārtotu patoloģiju sabruks locītavu struktūra, kas nākotnē novedīs pie daudzām citām slimībām.
Izmežģīts žoklis
Patoloģijas attīstību var izraisīt šādi faktori:
- dažādas patoloģijas, kas skar žokļu zonu - epilepsija, reimatisms, encefalīts;
- nepareiza kopējas dislokācijas ārstēšana;
- traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
- nepareiza saspiešana;
- pašas žokļa struktūras defekti;
- zobu procedūras.
Ja klīniskā aina darbojas, ierasta mežģījums var rasties pat žāvas vai kliedziena brīdī.
Galvenās bojājumu pazīmes
Visbiežāk patoloģija neizpaužas, bet reizēm pacienti tomēr sūdzas par kādiem simptomiem.
- Krukšķēšana skartajāatverot muti vai košļājot. Tajā pašā laikā pats žoklis kustas zigzagā.
- Biežas trulas sāpes, kas kļūst intensīvākas ēdiena sakošļāšanas laikā. Dažreiz tas izstaro tempļa zonu, pakausi un zonu aiz ausīm.
- Atverot muti, žoklis virzās uz sāniem.
Parastā žokļa izmežģījuma gadījumā nepieciešama operācija, lai samazinātu saišu garumu vai pārvietotu pārvietoto kaulu.
Diagnoze
Atklāt ierasto mežģījumu var: ortopēds, traumatologs, ķirurgs. Pirmkārt, ārsts pārbauda cietušo. Pārbaudes laikā aizdomīgā diagnoze visbiežāk tiek apstiprināta. Bet, lai tā būtu pilnīga, pacientam joprojām ir ieteicams iziet pārbaudi.
- Rentgens. Attēlā detalizēti parādīts locītavas neparastais novietojums. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, rentgenstari tiek uzņemti no vairākiem leņķiem.
- MRI un CT. Šīs metodes tiek izmantotas situācijās, kad nepieciešams novērtēt kaulu audu un blakus esošo muskuļu struktūru. Turklāt tomogrāfija ir indicēta pacientiem ar sarežģītiem mežģījumiem, kuros kaulu fragmenti paliek iekšā.
- Artroskopija. Šī procedūra sniedz iespēju detalizēti novērtēt locītavas stāvokli. Artroskopija ir nepieciešama ne tik daudz, lai diagnosticētu dislokāciju, cik lai noteiktu tā sākotnējos cēloņus.
Visas pārējās procedūras pacientiem tiek nozīmētas individuāli.
Kā tiek ārstētas ierastās dislokācijas
Terapija sākas uzreiz pēc pilnas izmeklēšanas un apstiprināšanasiespējamā diagnoze. Parastās locītavas dislokācijas ārstēšana ir atkarīga no tās struktūras īpašībām, ķermeņa stāvokļa un bojājuma rakstura. Ir tikai divas terapijas iespējas: konservatīva un ķirurģiska. Izmežģījumu ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās, protams, ir vēlama, taču tā nebūt nav efektīva visos gadījumos.
Konservatīvā terapija
Šādu ārstēšanu var ieteikt cilvēkam, kuram ir bijuši ne vairāk kā divi vai trīs izmežģījumi. Pretējā gadījumā bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams iztikt.
Konservatīvā terapija ietver integrētu pieeju. Tas sastāv no vairākām pamatprocedūrām.
- Manuālās un ārstnieciskās masāžas seansi. Šādas procedūras ne tikai novērš muskuļu sasprindzinājumu, bet arī veicina asinsrites uzlabošanos bojātajā zonā.
- Ārstnieciskā vingrošana. Sistemātiska īpašu vingrinājumu īstenošana ļauj stiprināt muskuļus un ievērojami palielināt cīpslu un saišu elastību. Šo metodi ļoti bieži izmanto, lai ārstētu parasto ceļa skriemelis.
- Refleksoloģija. Lielākajai daļai cilvēku šī procedūra ir pazīstama kā akupunktūra. Mūsdienās nevienam nav noslēpums, ka, ietekmējot konkrētus ķermeņa punktus, iespējams būtiski paātrināt audu atjaunošanās procesu un uzlabot visa organisma stāvokli.
- Fizioterapijas procedūras. Viena no svarīgākajām kompleksās terapijas sastāvdaļām. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, tiek izmantotas fizioterapijas procedūrasievainoti audi un uzlabot asins plūsmu.
Cita starpā ārstēšanu var papildināt ar noteiktiem medikamentiem, pēc ārsta ieskatiem. Visbiežāk šādos gadījumos ārsti iesaka vitamīnu kompleksus, pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus.
Ķirurģija
Visbiežāk pacientiem ar diagnozi "pieraduma mežģījums" tiek nozīmēta operācija. Ir pieejamas vairākas dažādas ķirurģiskas metodes. Konkrētas tehnikas izvēle tiek veikta atkarībā no sākotnējiem ierastās dislokācijas cēloņiem.
Darbību var novirzīt uz:
- muskuļu un saišu stiprināšana;
- locītavas struktūras maiņa;
- implantu ievietošana;
- vairāku aprakstīto paņēmienu kombinācija.
Biežākā ķirurģiskā iejaukšanās pleca, elkoņa, ceļa skriemelis izmežģījuma gadījumā tiek veikta pēc Bankart metodes. Šādas operācijas būtība ir kaula galvas nostiprināšana, nostiprinot kapsulu un skrimšļus.
Funkcijas
Ir divi veidi, kā veikt parastās dislokācijas operāciju.
- Klasiskā darbība. Ar šo paņēmienu ķirurgs ar skalpeli sagriež mīkstos audus. Šāda iejaukšanās sniedz ārstam maksimāli iespējamo pārskatu un piekļuvi bojātajām struktūrām, taču tajā pašā laikā klasiskā metode tiek uzskatīta par traumatiskāku. Turklāt pastāv pārāk augsts infekcijas risks un liels asins zudums.
- Endoskopiskā ķirurģija. Ar ierasto dislokāciju šāda iejaukšanās ir vairākvēlams. Šajā gadījumā ķirurgs izdara divus mazus iegriezumus mīkstajos audos, caur kuriem ievieto īpašas ierīces ar kamerām. Protams, šādu iejaukšanos cilvēks panes daudz vieglāk. Parasti pēc šādas operācijas pacientam pat nav jāpaliek slimnīcā. Jāatzīmē, ka ar endoskopisku iejaukšanos infekcijas un asiņošanas risks ir minimāls.
Lielākā daļa ārstu dod priekšroku endoskopiskai ķirurģijai ierasto dislokāciju gadījumā. Nav grūti veikt šādu iejaukšanos pleca locītavā, ceļa skriemelis, žoklis, elkonis un jebkura cita ķermeņa daļa, it īpaši, ja klīnikā ir viss nepieciešamais aprīkojums.
Rehabilitācijas periods
Šis solis tiek uzskatīts par tikpat svarīgu kā pati darbība. Tāpēc neizturieties pret rehabilitācijas periodu virspusēji, daudzos aspektos viņa atveseļošanās ir atkarīga no pacienta. Ja cietušais neievēros visus ieteikumus, visticamāk, bojājumi atkārtosies.
Pieraduma pleca mežģījuma gadījumā pēc operācijas atjaunotā locītava tiek fiksēta ar šinu vai ģipsi. Ja ceļa skriemelis ir traumēts, tiek izmantots stingrs pārsējs vai ortoze. Pēc apmēram mēneša visas atbalsta ierīces tiek noņemtas. Tieši no šī brīža jāsāk bojātās locītavas aktīvās attīstības periods. Lai to izdarītu, pacientam ieteicams apmeklēt masāžas seansus, ārstniecisko vingrošanu un fizioterapiju.
Katrā gadījumā atkopšanas laiks var atšķirties. Bet vidēji rehabilitācija ilgst aptuveni 4-8 mēnešus. Lai gan tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, dzimuma un viņa ķermeņa īpašībām.
Iespējamās komplikācijas
Akūta locītavas mežģījums bieži vien var izraisīt diezgan nopietnas sekas, piemēram, nervu receptoru un asinsvadu bojājumus, taču atkārtota trauma reti noved pie šādām komplikācijām. Bet, neskatoties uz to, ka parasto izmežģījumu reti pavada sāpes un tas nerada lielas briesmas, neaizmirstiet: tas var izraisīt arī dažādas komplikācijas.
Atkārtotas traumas agrāk vai vēlāk var izraisīt šādu problēmu attīstību:
- kapsulas izvirzījums;
- cīpslu un saišu plīsums;
- kaulu iznīcināšana;
- saišu un muskuļu atrofija un deģenerācija.
Tāpēc neignorējiet patoloģiju - kad parādās pieraduma mežģījums, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tikai speciālists varēs noteikt sākotnējo anomālijas cēloni un to novērst.
