Kā notiek zāļu mijiedarbība? Kāds ir šis process? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit rakstā. Medikamentu mijiedarbība ir divu vai vairāku medikamentu secīgas vai kopīgas lietošanas izraisītas ietekmes kvalitatīva vai kvantitatīva transformācija. Tālāk sīkāk apsveriet zāļu mijiedarbību.
Risinājums
Zāļu savstarpēja mijiedarbība var izraisīt vienas vai vairāku zāļu kombinācijas iedarbības pavājināšanos vai nostiprināšanos. Klīniski nozīmīga saistība bieži ir paredzama un kopumā nevēlama, jo tā var neizraisīt terapeitisku efektu vai blakusparādības.
Klīnicisti dažreiz izmanto paredzamu zāļu mijiedarbību, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko rezultātu. Tādējādi ritonavīra un lopinavīra vienlaicīga lietošana pacientiem ar HIV nomāc lopinavīra metabolismu un palielina tā plazmas līmeni.koncentrācija, kas palielina dziedināšanas efektivitāti.
Farmaceitiskās attiecības
Šāda veida zāļu mijiedarbība notiek ārpus ķermeņa. Salikto zāļu veidošanas un uzglabāšanas stadijās, kā arī, sajaucot zāles vienā šļircē, var rasties pārvērtības, kas padara zāles lietošanai nederīgas. Tajā pašā laikā maisījuma sastāvdaļu aktivitāte pazūd vai samazinās, vai parādās jaunas īpašības, bieži vien toksiskas. Farmaceitiskā nesaderība var būt:
- fizisks;
- fizikālie un ķīmiskie;
- ķīmiska.
Farmakoloģiskās attiecības
Šāda veida mijiedarbībā zāles, kas ievadītas organismā, pārveido viena otras farmakokinētiku vai farmakodinamiku. Farmakokinētiskā saistība parādās šādās darbībās:
- laikā, kad viela no zarnu lūmena uzsūcas asinīs;
- biotransformācijas laikā, kas notiek aknās;
- brīdī, kad vielas saistās ar asins proteīniem;
- vielu izvadīšanas laikā no organisma caur tā izvadsistēmām.
Kas ir farmakodinamiskais sadarbības veids? Šeit atkarībā no narkotiku attiecību gala rezultāta izšķir šādas iespējas:
- antagonisms;
- sinerģisms (summēšana, sensibilizācija, aditīva darbība, potencēšana);
- vienaldzība.
Zāļu mijiedarbības samazināšana
Ārstējošajam ārstam ir jāzina par visiem medikamentiem, kaspacienta pieņemtie, arī citu ārstu nozīmētie, bezrecepšu, kā arī uztura bagātinātāji. Viņam jājautā pacientam par alkohola lietošanu un diētu.
Parasti ārsti izraksta mazāko zāļu daudzumu ar mazāko efektīvo devu uz visīsāko laiku. Ārsti nosaka arī visu lietoto medikamentu darbības rezultātu (vēlamās un blakusparādības), jo tie parasti satur dažādu iespējamo zāļu mijiedarbības spektru.
Lai izvairītos no toksicitātes, ārstam jālieto zāles ar plašāku terapeitisko diapazonu.
Pacientiem tiek novērota nevēlamu reakciju attīstība, īpaši pēc ārstēšanas režīma maiņas. Dažu veidu mijiedarbības (piemēram, fermentu indukcijas dēļ) var tikt konstatētas pēc nedēļas vai vēlāk.
Zāļu mijiedarbība jāuzskata par pieņemamu iemeslu neparedzētām komplikācijām. Attīstoties pēkšņai klīniskai reakcijai, ārsts var noteikt atsevišķu uzņemto zāļu koncentrāciju asins serumā. Pēc tam, pamatojoties uz šo informāciju, viņš pielāgos devu, līdz tiks sasniegts vēlamais efekts.
Ja korekcija ir neefektīva, ārsts aizstās zāles ar citām, kas nesazinās ar tām, ko pacients saņem.
Kā izvairīties no problēmām?
Eksperti iesaka:
- Kad ārsts Jums izraksta zāles, noteikti jautājiet viņam par šo zāļu mijiedarbību ar citām zālēm, kā arī dzērieniem,noteikumi un uztura bagātinātāji.
- Stingri ievērot visus ārsta ieteikumus (arī tos par zāļu lietošanu pēc ēšanas vai tukšā dūšā, lietošanas laiku, nepieciešamību tās dzert).
- Vienmēr uzmanīgi izlasiet zāļu instrukcijas.
- Pērciet visas zāles vienā aptiekā.
- Saglabājiet medikamentus ar instrukcijām un iepakojumos, lai jautājumu gadījumā vienmēr varētu atsvaidzināt datus.
- Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat.
- Ja barojat bērnu ar krūti, esat grūtniece vai jums ir kādi hroniski veselības traucējumi, izvairieties no jebkādu medikamentu, tostarp bezrecepšu medikamentu, lietošanas, nekonsultējoties ar savu ārstu.
- Saglabājiet dienasgrāmatu par visiem uztura bagātinātājiem (arī ārstniecības augiem) un medikamentiem, ko lietojat. Ņemiet to līdzi katru reizi, kad apmeklējat ārstu.
- Ja lietojat kādas recepšu zāles, pirms jebkuru bezrecepšu zāļu lietošanas konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu.
Zāles un alkohols
Un kāda ir mijiedarbība ar alkohola zālēm? Medicīnā ir viens skaidri definēts kanons, kas reālajā dzīvē bieži tiek aizmirsts. Tajā teikts, ka narkotiku un alkohola kombinācija ir ļoti nevēlams, viens otru izslēdzošs un pat kaitīgs jēdziens. Kāpēc sinhronai medikamentu un alkoholisko dzērienu uzņemšanai tiek uzlikts tik milzīgs tabu? Tā kā alkohols var visneparedzētākajā veidā ietekmēt narkotiku uzvedību cilvēka organismā:
- vājināt viņu darbību (kavē);
- uzlabo (pastiprina);
- perverss uz pretējo.
Bieži vien pat ārsts nevar paredzēt, ko sagaida pacients, ja viņš kopā ar alkoholu lietos medikamentus. Šeit jāņem vērā ļoti liels skaits faktoru: alkohola un tablešu specifika, deva, organisma individuālās īpašības utt.
Tāpēc nevienā instrukcijā neatradīsiet ieteikumus lietot alkoholu kopā ar tabletēm. Galu galā nav nevienas labvēlīgas alkohola kombinācijas ar zālēm. Mijiedarbība ar alkohola zālēm var izraisīt dažādas sekas:
- chill;
- slikta dūša;
- nosmakšana;
- vemt;
- diskoordinācija;
- elpošana apstājas;
- asinsspiediena pazemināšanās;
- pastiprināta sirdsdarbība;
- fatal.
Tāpēc ir ļoti svarīgi apzināti atteikties vienlaikus lietot narkotikas un alkoholu, jo tie pēc būtības nav savienojami.
Pretsāpju līdzekļi un alkohols
Apsveriet alkohola un, piemēram, pretsāpju līdzekļu saderību. Nise tabletes ir farmakoloģisks līdzeklis, kam piemīt pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Tas arī novērš asins recekļu veidošanos, tas ir, veic prettrombocītu funkciju.
"Nise" ir nenarkotisks pretsāpju līdzeklis. Vienlaicīgi lietojot alkoholu un medikamentus, pēdējo uzsūkšanās no kuņģa-zarnu traktapaātrinās. Tomēr alkohols vienlaikus pastiprina traumatisko ietekmi uz kuņģa gļotādu un aknām.
Zāļu aktīvo vielu saskarsme ar etanolu izraisa nelabvēlīgas sekas: izdalās neticami toksiskas vielas, kas uzkrājas nierēs. Alkohols kombinācijā ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem nomāc nervu sistēmu un elpošanas centru. Šajā gadījumā ir iespējama anestēzijas iedarbības palielināšanās, taču ievērojami palielinās arī visspēcīgāko blakusparādību iespējamība:
- agresivitāte;
- elpas trūkums;
- slikta pašsajūta;
- strūklakas vemšana;
- galvassāpes.
Etanols nav savienojams ar pretsāpju līdzekļiem. Šīs vielas samazina asins plūsmu aknās un nierēs. Ņemot to vērā, tiek samazinātas ķermeņa filtrēšanas funkcijas un kopējais sniegums, un narkotiku komunikācija ar alkoholu tikai pastiprina blakusparādības. Atkarībā no katra indivīda individuālā stāvokļa simptomi var būt smalki, smalki vai tik smagi, ka ir nepieciešama hospitalizācija.
Tāpēc nekaitē savai veselībai, neapdomīgi lietojot medikamentus un alkoholu. Ārstēšanas laikā nelietojiet alkoholu.
Sofosbuvir un daclatasvir
Kāda ir sofosbuvīra un daklatasvīra mijiedarbība ar citām zālēm? DAA ir tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi. Tie tika izveidoti pavisam nesen. Līdz ar to parādīšanos tik briesmīga slimība kā vīrusu hepatīts C vairs netiek uzskatīta par nāvessodu. 98 gadījumos no 100šodien slimību ir iespējams pilnībā uzveikt, un visbiežāk tā ir spiesta atkāpties.
Pazīstamākās DAA, ko mūsdienās izmanto cīņā pret HCV vīrusu (C hepatīta izraisītāju), ir sofosbuvirs (Sovaldi), daklatasvīrs (Daklinza), simeprevīrs, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi kā zāles tika reģistrētas tālajā 2013. gadā un uzreiz kļuva ārkārtīgi populāras. Mūsdienās tas ir iekļauts svarīgāko zāļu sarakstā, ko lieto HCV apkarošanai. Attiecībā uz tabletēm, kuru pamatā ir sofosbuvīrs un daklatasvīrs, ir svarīgi apsvērt mijiedarbību ar citām zālēm.
Fakts ir tāds, ka dažas pacienta lietotās zāles samazina šo DAA efektivitāti, kas galu galā ievērojami samazina terapeitisko efektu. Piemēram, jums rūpīgi jāizpēta daklatasvīra un sofosbuvīra saderība ar antibiotikām, kas bieži samazina DAA lietošanas terapeitisko efektu.
Turklāt DAA, gluži pretēji, var palielināt gan terapeitisko efektu, gan blakusparādības no citu zāļu lietošanas, kas var izraisīt arī ārkārtīgi nepatīkamas sekas, īpaši, ja runa ir par ļoti jaudīgām tabletēm. Tātad, ārstam ļoti rūpīgi jāizraksta antibiotikas un sofosbuvirs. Šādi spēcīgi CYP2C19 inhibitori, piemēram, plaši pazīstamais levomicetīns (hloramfenikols), ja tos lieto vienlaikus ar DAA, var vājināt inhibitoru iedarbību. Vairākām populārām prettuberkulozes zālēm (tostarp rifampicīnam), augu uzlējumiem (asinszālei) un dažiem labi zināmiem pretkrampju līdzekļiem ir tāda pati iedarbība.
Tāpēc, ja pacients lieto Sovaldi un viņam ir jāizraksta antibiotikas, ir jāpārbauda šo zāļu saderība. Tā paša iemesla dēļ DAA lietošanas laikā nedrīkst lietot hepatoprotektorus (piena dadzis, Heptral, Phosphogliv u.c.), zarnu antibiotikas, jo tās kavē zāļu uzsūkšanos. Un ne vēlāk kā 5 stundas pirms DAA lietošanas ieteicams ēst dažādus sorbentus. Ārsti arī iesaka ēst Omez pāris stundas pēc Sovaldi lietošanas.
Daudzas zāles ir saderīgas ar daklatasvīru un sofosbuviru, taču joprojām ir dažas, kas jālieto ļoti piesardzīgi vai pat jāpārtrauc ārstēšanas kursa laikā. Tātad, lietojot Sovaldi, kaitīgas ir arī zāles, kas lielā mērā ir atkarīgas no CYP3A (īss citohroma P450 3A4 apzīmējums, enzīms, kas piedalās cilvēka organismā nonākošo ksenobiotiku metabolismā). Zāles - spēcīgi CYP3A un CYP2C8 induktori, var ne tikai samazināt daklatasvīra, Sovaldi, Khavroni un citu zāļu efektivitāti, bet arī palielināt polimerāzes nenukleozīdu NS5B inhibitoru koncentrāciju plazmā. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas.
Tāpēc tiem, kuri sākuši lietot daklatasviru un sofosbuviru, ļoti svarīga ir šo zāļu saderība ar citām zālēm. Tostarp, ja runa ir par antiaritmiskiem līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, beta blokatoriem, zālēm, kas normalizē sirds darbību un paaugstina asinsspiedienu.
Ir zināms, ka sofosbuvir varlietot sinhroni ar dažiem imūnsupresantiem, kalcija kanālu blokatoriem, ar asinsspiedienu pazeminošiem medikamentiem, antikoagulantiem. Bet vienlaicīga antiaritmisko tablešu (piemēram, Amiodarona) lietošana ir kontrindicēta Sovaldi dziedināšanas periodā. Joprojām nav zināms, vai daklatasvīrs un sofosbuvirs ir saderīgi ar artikaīnu, ko zobārstniecībā bieži izmanto kā anestēzijas līdzekli. Tāpēc Sovaldi labāk iedzer pāris stundas pirms došanās pie zobārsta.
Rūpīgi izpētiet sofosbuvīra mijiedarbību ar citām zālēm. Izrakstot ārstam DAA, iepriekš pārrunājiet noteikumus par nepārtrauktu vai biežāk lietoto medikamentu lietošanu.
Parunāsim nedaudz par daclatasvir. Šīs ir spēcīgākās jaunākās paaudzes zāles, NS5A replikācijas kompleksa pangenotipisks inhibitors. To lieto visu C hepatīta vīrusa genotipu ārstēšanai. Lai panāktu visefektīvāko iedarbību, zāles tiek parakstītas kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm.
Daklatasfir un Sofosbuvir ir pirmā interferonu nesaturošā perorālā C hepatīta shēma ar visaugstāko efektivitāti. Klīniskās pārbaudes procesā bija iespējams sasniegt gandrīz simts procentus pat pacientiem ar vīrusa trešo genotipu un pacientiem ar aknu patoloģijām.
Daklatasfir nav paredzēts monoterapijai. Kombinācijā ar to vienmēr lieto sofosbuviru, peginterferonu vai ribavirīnu.
Mexidol
Un tagad apsveriet mijiedarbību ar citām Mexidol zālēm. Šīs zāles šodien ir viena no labākajāmantioksidanti tirgū. Sintezēts Krievijā 1980. gada sākumā. Tas var palīdzēt pret dažādām slimībām, sākot no veģetatīvās un asinsvadu distonijas un beidzot ar sirds išēmisko slimību.
Parasti, ja "Mexidol" lieto kopā ar kādu citu medikamentu, tas pastiprinās tā iedarbību vai vienkārši pildīs savas funkcijas. Darbības palielināšanās izpaužas arī, lietojot nomierinošas un psihotropās zāles. Šādos gadījumos tas tiek nozīmēts, lai samazinātu šo zāļu devu.
Mexidol bieži darbojas arī kā daļa no visaptverošas koronāro sirds slimību ārstēšanas un turpmākas ārstēšanas uzturēšanas. Kā mācīšanās uzlabošanas līdzeklis dažreiz tiek nozīmēts kopā ar nootropiskiem līdzekļiem. Vēl viens svarīgs efekts ir etilspirta toksiskās iedarbības samazināšanās, lietojot Mexidol.
ASD-2
Pētīsim ASD-2 mijiedarbību ar citām zālēm. ASD-2 ir Dorogova antiseptiskais stimulators. Šis ir produkts, ko iegūst, sublimējot augstā temperatūrā dzīvnieku izcelsmes materiālu, proti, gaļas un kaulu miltus. Šīs zāles satur karbonskābes, alifātisko amīnu atvasinājumus, ūdeni, savienojumus ar aktīvo hidrofilo grupu, cikliskos, alifātiskos ogļūdeņražus, amīdu atvasinājumus.
Ir zināms, ka tika veikti eksperimenti ar jūrascūciņām un pelēm, kuru laikā tika konstatēts, ka ASD-2 nelielās devās provocē centrālās nervu sistēmas, kā arī tās augstāko autonomo centru uzbudinājumu ar motora izpausmēm. trauksme dzīvniekiem. Bija arī pieaugumsgremošanas dziedzeru darbība, pastiprināta sviedru un urīna izdalīšanās, pastiprināta perist altika.
Lielas devas izraisa arī krampjus, skeleta muskuļu trīci, kā arī CNS nomākumu un koordinācijas traucējumus. Elpas trūkumu nomaina ass elpas trūkums bronhu spazmas rezultātā, kā arī elpošanas muskuļu paralīze. Dzīvnieki mirst no asfiksijas. Ir arī konstatēts, ka, ja pirms ASD lietošanas dzīvniekiem tiek ievadītas noteiktas zāles, to stāvoklis normalizējas.
Zinātnieki ir pētījuši, kā ASD mijiedarbojas ar citām zālēm arī suņiem. Viņi noteica, ka nav iespējams vienlaikus lietot ASD-2 ar skābēm, jo zālēm ir sārmaina reakcija. Daudzi šķīdumi "uzkodas" ar citronu, un šī antiseptiskā stimulatora darbība vājina. Skābi saturošu medikamentu un sulu uzņemšanu labāk atlikt uz 2-3 stundām.
Ir zināms, ka ASD-2 ietekmē ķermeni daudzos veidos. Zāles normalizē vielmaiņu audos, uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību, stimulē vielmaiņu, sirds un plaušu darbību. Nav oficiālu reģistrētu zinātnisku datu par zāļu mijiedarbību ar zālēm, lietojot ASD cilvēkiem. Šāda pārbaude nav veikta. Ir zināms, ka zāles lieliski sader ar gandrīz visām zāļu grupām. Ir svarīgi to lietot tikai trīs stundas pēc jebkuru zāļu lietošanas.
Kagotsel
Mijiedarbība ar citām zālēm "Kagocel" ir interesanta ikvienam. Šis līdzeklis ir paredzēts gripas un citu akūtu vīrusu izraisītu elpceļu slimību ārstēšanai un profilaksei, herpes ārstēšanai pieaugušajiem. Kagocel ir lieliskskombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm, antibiotikām un imūnmodulatoriem.
Ingavirīns
Kāda ir "Ingavirin" mijiedarbība ar citām zālēm? Šīm zālēm ir izteikta ietekme uz paragripas patogēniem, A un B gripas vīrusiem (slavenākajiem veidiem, tostarp tā saukto cūku gripu), adenovīrusu, elpceļu sincitiālo infekciju, vairākiem patogēniem mikroorganismiem, kas provocē akūtu elpceļu vīrusu infekciju attīstību..
Nav reģistrētas mijiedarbības epizodes starp Ingavirin un citām zālēm. Eksperimentos, lietojot Ingavirin un antibiotikas, tika novērota bakteriālu un vīrusu infekciju ar bronhītu, sekundāru pneimoniju un tamlīdzīgu infekciju kompleksās ārstēšanas efektivitātes palielināšanās.
Varfarīns
Pētīsim varfarīna mijiedarbību ar citām zālēm. Tas ir perorāls antikoagulants, kura efektivitāte un drošība ir jāuzrauga. Ja nepieciešams parakstīt zāles, kas var pārveidot varfarīna iedarbību, ārsts nosaka INR. Pēc tam viņš pielāgo varfarīna devu visā savienojuma ārstēšanas laikā un papildu līdzekļa izņemšanas laikā.
Fenibuts
Kā fenibuts mijiedarbojas ar citām zālēm? Šīs zāles ir feniletilamīna un GABA fenilatvasinājums. Tas mazina trauksmi, spriedzi, bailes, uzlabo miegu, ir anksiolītiska iedarbība. Turklāt šīs zāles pastiprina un pagarina miega zāļu iedarbību,neiroleptiskās un narkotiskās zāles.
Savstarpējai potencēšanai dažkārt fenibuts tiek kombinēts ar citām psihotropām zālēm, samazinot tā devu un ar to kombinētās zāles. Ir pierādījumi par pretparkinsonisma zāļu iedarbības pastiprināšanos fenibuta ietekmē.
Amoksicilīns
Kāda ir amoksicilīna mijiedarbība ar citām zālēm? Šīs zāles ir baktericīds, pret skābēm izturīgs, plaša spektra antibakteriāls līdzeklis no daļēji mākslīgo penicilīnu grupas.
Mijiedarbība ar citām amoksicilīna zālēm ir jāzina ikvienam. Šīs zāles ietekmē tikai mikroorganismus, kas vairojas. Tādēļ tas tiek nozīmēts sinhroni ar pretmikrobu zālēm, kas darbojas bakteriostatiski. Ja ir pozitīvi patogēna jutīguma testi, amoksicilīnu var lietot kopā ar citām baktericīdām antibiotikām (aminoglikozīdiem, cefalosporīniem).
Fenilbutazons, probenicīds, oksifenbutazons, mazākā mērā sulfīnpirazons un acetilsalicilskābe kavē penicilīna zāļu sekrēciju kanāliņos, kas palielina amoksicilīna koncentrāciju un pusperiodu asins plazmā. Lietojiet zāles pareizi un esiet veseli!
