Smadzeņu audzējs ir briesmīga slimība, kuras biežums pēdējos gados ir kļuvis biežāks. Visus gadījumus var iedalīt divās kategorijās: labdabīgi un ļaundabīgi. Tomēr, ja tiek diagnosticēta pirmās kategorijas slimība, tas nav iemesls atpūsties: bez adekvātas ārstēšanas sekas var būt visbēdīgākās. Tikai augsti kvalificēts ārsts var izvēlēties pareizo terapeitisko pieeju. Būs jāgatavojas ilgstošai ārstēšanai.
Vispārīga informācija
Labdabīgs smadzeņu audzējs ir patoloģija, kas tiek diagnosticēta, ja smadzenēs ir izveidojies kāds organisko audu šūnu veidojums. Audzēja veidu nosaka, analizējot, no kāda veida šūnām tas sastāv.
Process iegūst ļaundabīgu raksturu, ja audzējs spēj ieaugt apkārtējās vietās, iznīcinot organiskos audus. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs veidojas no nenobriedušām šūnu struktūrām. Dažreiz cēlonis ir šūnas, kas nonāk asinsritē no citiem orgāniem. Šajā gadījumā tiek diagnosticētas metastāzes.
Modernimedicīna zina vairākus smadzeņu audzēju veidus, kas rodas ar dažādu biežumu. Nosaukumi tika izvēlēti, pamatojoties uz audumiem, kas radīja procesu. Pieņemtā klasifikācija:
- švannomas (no Švāna šūnām, elementiem, kas ieskauj smadzeņu nervus);
- ependimomas (veidojas no šūnām, kas izklāj smadzeņu kambaru iekšpusi);
- meningiomas (veidojas no membrānām);
- adenomas (dziedzeru);
- osteomas (kauls);
- hemangioblastomas (no asinsvadiem).
Ir gadījumi, kad smadzeņu audzēja pazīmes tika novērotas zīdaiņiem - slimība bija iedzimta. Biežāk šim tipam attīstās teratomas, cistas, angiomas, craniofaringiomas. Mūsdienu medicīna zina dažus citus veidus, kuru biežums ir salīdzinoši zems.
Šķirņu iezīmes
Diezgan izplatīts smadzeņu audzēja veids pieaugušajiem ir meningioma. Pārsvarā gadījumu audzējs ir labdabīgs, taču izņemšana vēl negarantē absolūtu izārstēšanu – laika gaitā audzējs var parādīties atkal. Šādas slimības riska grupā ietilpst sievietes reproduktīvā dzīves periodā, lai gan ir gadījumi, kad slimība attīstījās bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Visus iespējamos smadzeņu audzēja simptomus ir grūti aprakstīt, jo tie ir ārkārtīgi dažādi. Visu nosaka procesa raksturs, augšanas lielums un ātrums, lokalizācija. Var būt aizdomas par lielu audzēju intelekta samazināšanās, demences dēļ.
Ļaundabīgsbiežāk attīstās jaunveidojums, jo asinsritē nonāk netipiskas šūnas, tas ir, vēzis ir sekundārs - tās ir kādā orgānā izveidojušās neoplazmas metastāzes. Īpaši augsts ir elementu izplatīšanās risks visā ķermenī:
- limfomas;
- melanoma.
Metastāzes raksturīgas ļaundabīgiem procesiem elpošanas un asinsrites sistēmā, vēzim, kas lokalizēts piena dziedzeros. Visi no tiem ar lielu varbūtības pakāpi iekļūst smadzeņu audos, kur tie sāk augt. Ja tiek atklāts sekundārs vēzis un smadzenēs tiek konstatētas metastāzes, parasti tas ir pēdējais, ceturtais posms. Smadzeņu audzējs var parādīties vienā orgāna punktā vai attīstīties vairākās vietās vienlaikus.
Briesmas vajā pastāvīgi
Smadzeņu audzēja simptomi var parādīties negaidīti, pēkšņi: slimība attīstās pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ļaundabīgais vēzis ne vienmēr ir sekundārs: pastāv risks, ka neoplazma veidosies no smadzeņu šūnām. Biežāk tiek diagnosticētas gliomas, kuru pamatā ir glia šūnas, kas nepieciešamas neironu dzīvotspējai un funkcionēšanai. Medicīnā visizplatītākā ļaundabīgā glioma ir saukta par "multiformo glioblastomu".
Ļoti lielas briesmas, kas saistītas ar strauji augošiem ļaundabīgiem audzējiem smadzenēs:
- anaplastiskā astrocitoma;
- oligodendroglioma.
Bērniem ir salīdzinoši augsts medulloblastomas sastopamības biežums. Šo riskujaunveidojumi vairāk raksturīgi pusaudža vecumam, kad notiek reproduktīvās sistēmas nobriešana.
Salīdzinoši reti sastopamas ļoti bīstamas sarkomas, adenokarcinomas. Tā kā šīs neoplazmas neveidojas no nervu audiem, to rašanās risks smadzenēs ir salīdzinoši neliels.
Par briesmām
Kā liecina konkrēti pētījumi, smadzeņu audzēja ārstēšana var būt vienlīdz nepieciešama gan sievietēm, gan vīriešiem - nav izteiktas saiknes ar dzimumu. Dažas šķirnes biežāk tiek diagnosticētas vīriešiem, citas ir uzņēmīgākas pret daiļā dzimuma pārstāvēm, taču attēls kopumā ir diezgan viendabīgs. Pēdējos gados saslimstība ar limfomu ir palielinājusies. Šim faktam vēl nav zinātniska izskaidrojuma. Cilvēkiem ar AIDS ir lielāks risks atpazīt šāda veida smadzeņu audzēja simptomus.
Šobrīd ir izstrādātas vairākas terapijas iespējas. Kategoriskākā tiek uzskatīta par visefektīvāko - operācija. Diemžēl smadzeņu audzējs ne vienmēr ir operējams, tāpēc ne katrs pacients var iziet šādu kursu. Statistika liecina, ka šajā orgānā lokalizētu ļaundabīgu audzēju procesu divu gadu dzīvildze ir ne vairāk kā ceturtā daļa pacientu.
Izredzes ir nedaudz labākas, ja izdodas meklēt palīdzību, parādoties pirmajiem smadzeņu audzēja simptomiem. Tomēr pēdējie bieži ir diezgan ieeļļoti, tāpēc tiem reti tiek pievērsta uzmanība, līdz ir par vēlu. Ir zināms, ka prognozes ir nedaudz labākas, jatika konstatēta oligodendroglioma, astrocitoma - pēc terapeitiskā kursa iziešanas šādas neoplazmas parasti nesāk atkal augt. Līdz pusei medulloblastomas ārstēto pacientu dzīvo piecus gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas.
Vislabākās izredzes ir pacientiem, kuriem ir izdevies atklāt smadzeņu audzēja simptomus agrīnā stadijā, un pētījumos ir konstatēta anaplastiskā astrocitoma. Dzīvildze ir augstāka pacientiem, kuru vecums ir mazāks par 45 gadiem. Personas, kurām ir konstatēts izoperējams jaunveidojums, var paļauties uz pozitīvu iznākumu.
Izpausmes
Sākotnējā stadijā smadzeņu audzējs var neizpausties ar simptomiem. Jūs varat aizdomas par slimību laikā, kad orgāna audi jau sāk sabrukt vai neoplazma saspiež blakus esošās zonas. Simptomus nenosaka slimības raksturs: ļaundabīgi, labdabīgi audzēji var izpausties līdzīgi. Taču primārajam un sekundārajam vēzim ir skaidras atšķirības: ja procesi notiek uz audzēju fona citos orgānos, iespējams, pacients jau ir saskāries ar pamatslimības simptomiem.
Pirmie smadzeņu audzēja simptomi būs atkarīgi no procesa lokalizācijas, augšanas aktivitātes, izmēra. Daži veidi, kā bija iespējams atklāt, var izaugt līdz diezgan lieliem izmēriem, pirms sākas izmaiņas pacienta veselības stāvoklī. Ir arī gadījumi, kad mazākās neoplazmas jau kļūst par nepareizas darbības cēloni.smadzeņu nodaļa, kas nozīmē, ka pēc iespējas ātrāk varat sazināties ar ārstu.
Paziņojums no paša sākuma
Kā likums, pati pirmā izpausme ir galvassāpes. Tomēr pacienti reti pievērš tam pietiekami daudz uzmanības, un jūs vienmēr varat atrast milzīgu skaitu galvassāpju skaidrojumu. Pirmā smadzeņu audzēja galvenā simptoma atšķirīgā iezīme ir tendence uz recidīvu, neparedzamība un ilgums. Zāļu kontroles mēģinājumi nedod izteiktu rezultātu. Parasti sāpju sindroms ir spēcīgs, bet piesaista uzmanību tikai tad, ja cilvēks iepriekš nav cietis no galvassāpēm. Bieži vien sāpes aktivizējas naktī, turpinās no rīta un pēcpusdienā.
Smadzeņu audzēja sākuma stadijā parasti ir problēmas ar koordināciju un līdzsvaru. Dažreiz pacienti sūdzas, ka viņi redz dubultošanos, reiboni. Tiesa, ne visiem ir šādas izpausmes: viss ir atkarīgs no problēmas lokalizācijas specifikas.
Vemšana, slikta dūša, sirdsdarbības ātruma un ritma izmaiņas, elpošanas ātrums parādās nedaudz vēlāk. Ik pa laikam pacientam sāk paaugstināties temperatūra, strauji paaugstinās temperatūra, drīz vien neprognozējami izzūd arī simptomi, taču ik pa laikam lēkmes ilgst ilgāk. Pēdējā posmā galvenais simptoms ir smadzeņu audzēja simptoms - spēcīgi spiediena kritumi. Tas ir vairāk raksturīgi cilvēkiem, kas tuvojas traģiskai sejai.
Izpausmes pazīmes
Dažos gadījumos smadzeņu audzēja sākuma stadijas simptoms ir krampji. Tas ir raksturīgslabdabīgi audzēji, savukārt no ļaundabīgiem, tie, kas attīstās diezgan lēni, parasti izpaužas šādā veidā. Bet ar strauji augošu audzēju krampji sākotnējā stadijā tiek reģistrēti tikai salīdzinoši nelielai daļai pacientu.
Ir zināms, ka audzēja process var izraisīt muskuļu vājumu vai vienas ķermeņa puses ekstremitāšu paralīzi. Ir iespējams mainīt spēju uztvert temperatūru, spiedienu, kontaktus. Dažos gadījumos par audzēja procesu var aizdomas, ka tiek kavētas dzirdes, redzes, garšas uztveres, ožas funkcijas. Tā kā neoplazma saspiež smadzeņu struktūras, pacients var iemigt. Smadzeņu audzēja simptomi ir:
- apmulsis prāts;
- personiskas izmaiņas;
- traucēta domāšanas spēja.
Tiesa, sākotnējās stadijās šīs problēmas rodas tikai nelielai daļai pacientu, biežāk simptomi liecina par slimības progresu. Novērojot šādas izpausmes, steidzami jāvienojas pie ārsta, lai veiktu detalizētu stāvokļa izpēti.
Īpaši veidi un funkcijas
Salīdzinoši lēni attīstās jaunveidojumi, pēdējā laikā sastopami biežāk nekā iepriekš - oligodendrogliomas, astrocitomas. Tie pieder pie tiem dažiem veidiem, kuru pirmās izpausmes ir tieši krampji. Bet lokalizācijā līdzīgi, bet ļaundabīgās formas bieži izpaužas kā smadzeņu funkciju pārkāpumi. Visbiežāk pacienti ziņo par jutības zudumu, gaitas nestabilitāti,vispārējs vājums.
Sliktākā prognoze, ja tiek atklāta multiformā glioblastoma. Šis jaunveidojums aug ļoti ātri, bet smadzeņu audzēja izņemšana tā atklāšanas stadijā ir gandrīz neiespējama. Smadzeņu dobumos spiediens palielinās ļoti ātri, pacients kļūst letarģisks, pastāvīgi cieš no sāpēm galvā. Turpmāka spiediena palielināšanās uz tuvējām struktūrām noved pie komas.
Ja veidojums ir labdabīgs un veidojas no smadzeņu membrānām, simptomi ir ļoti dažādi. Dažos gadījumos pacienti ziņo par ekstremitāšu nejutīgumu, vājumu vai krampjiem līdzīgiem krampjiem. Citiem cieš oža, acis izvirzās, tiek traucēta to funkcionalitāte. Ir gadījumi, kad uz procesa fona pacientiem radās inhibīcijas, traucēta atmiņa, parādījās Alcheimera slimībai raksturīgas pazīmes.
Hipofīze
Hipofīzi sauc par smadzeņu dziedzeri, kas atrodas orgāna pamatnē. Tās galvenais uzdevums ir kontrolēt endokrīno dziedzeru funkcijas. Medicīnas praksē hipofīzes audzēji ir diezgan izplatīti, bet galvenais gadījumu procents pieder labdabīgu audzēju kategorijai. Šajā gadījumā dziedzeris ražo hormonālo savienojumu pārpalikumu. Tas ir tas, kurš kļūst par izpausmju cēloni, uz kuru pamata pacients ierodas uz pārbaudi. Hipofīzes audzējs var izzust:
- gigantisms;
- akromegālija;
- Kušinga sindroms;
- hipertireoze;
- amenoreja;
- galaktoreja;
- ginekomastija.
Hipofīzes audzēja dēļ daži dziedzeri var tikt inhibēti, tāpēc pacienta organismā trūkst noteikta veida hormonu.
Dažreiz hipofīzes audzēji izpaužas kā galvassāpes un redzes funkcijas traucējumi: redzes lauki pakāpeniski sašaurinās.
Epifīze
Ne mazāk svarīga smadzeņu darbībai, dzelzs atrodas orgāna centrā un tiek saukta par čiekurveidīgo dziedzeri. Tas nosaka bioloģiskos ritmus, nodrošina laika attiecības atbilstību, ko cilvēks pavada miegam un nomodā. Audzēju procesi epifīzē ir biežāk sastopami bērniem, ko provocē priekšlaicīga pubertāte. Šādā situācijā tiek diagnosticēti dīgļu audzēji. Neoplazmas dēļ ir iespējams palēnināt šķidruma aizplūšanu smadzeņu dobumos, kas nozīmē, ka palielinās orgāna tilpums. Tas var būt hidrocefālijas cēlonis vai izraisīt smagu smadzeņu disfunkciju kopumā.
Aizdomās par audzēju epifīzē var būt pēc simptomiem:
- sirdsdarbības ritma traucējumi;
- vemšana un slikta dūša;
- slims un reibst galva;
- neprognozējamas drudža lēkmes;
- apziņas līmeņa pazemināšana;
- vājums;
- krampju stāvokļi;
- nevienmērīgums, nekonsekventa elpošana;
- apziņas īslaicīga apduļķošanās;
- dzirdes traucējumi;
- jutības zudums un ekstremitāšu tirpšana;
- kāju paralīze;
- novājinātas spējaspievērsiet uzmanību.
No kurienes radās nepatikšanas?
Smadzeņu audzēju var izraisīt šādi faktori:
- ģenētiska predispozīcija;
- rasu piederība (kaukāza rases cilvēki ir jutīgāki, bet meningioma biežāk tiek novērota cilvēkiem ar afrikāņu saknēm);
- vecums (tie, kas vecāki par 45 gadiem, ir pakļauti riskam lielākajai daļai sugu).
Lielāks risks kļūt par smadzeņu neoplazmas upuri, ja cilvēks ir bijis pakļauts starojuma iedarbībai vai viņa darbs bija saistīts ar ķīmisko komponentu kaitīgu ražošanu.
Kā pateikt?
Ja jums ir aizdomas par neoplazmu smadzenēs, jums jāveic pilnīga pārbaude. Tos viņam nosūta, ja ir parādījies vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem: tā kā slimība ir briesmīga, ārsti dod priekšroku droši. Vispirms pacients tiek nosūtīts uz apskati pie neirologa, lai noskaidrotu visas traucējumu pazīmes, pēc tam izvēlas, kuras papildu metodes piemērot gadījuma pazīmju noskaidrošanai.
Bieži vien pacients tiek nosūtīts uz rentgenu, taču patiesībā šis pasākums sniedz maz noderīgas informācijas. Rentgens ļauj noskaidrot labdabīgu audzēju hipofīzē vai meningiomu, bet citās situācijās nesniegs noderīgus datus par pacienta stāvokli.
Visinformatīvākā un populārākā metode, kas pieejama gandrīz jebkurā mūsdienu slimnīcā, ir skaitļošanas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. ATstrādāt, izmantojot specializētas augstas precizitātes iekārtas. Pārbaudot pacientu, izmantojot šādu ierīci, ārsts var noteikt audzēja lielumu, noteikt lokalizācijas specifiku, attīstības iezīmes. Lai precizētu datus par visiem perēkļiem, ko uzrādīja tomogrāfija, tie tiek nosūtīti uz specializētākām pētniecības darbībām.
Turpinot tēmu: dažādi diagnostikas veidi
No statistikas ir zināms, ka ar hipofīzes adenomu pacienti nereti vēršas pēc palīdzības pie ārsta tajā stadijā, kad jaunveidojums sāk radīt spiedienu uz redzes nervu. Pacients tiek nosūtīts uz asins analīzi, pēc kuras rezultātiem var secināt par patoloģiski augstu noteikta veida hormonālo savienojumu koncentrāciju. Lai atklātu audzēju un tā lokalizāciju, tie tiek nosūtīti uz tomogrāfiju.
Arī daži citi audzēji var izraisīt hormonālas izmaiņas. Lai noteiktu procesa specifisko veidu un raksturu, ir nepieciešama biopsija. Procedūra ietver organisko audu paraugu ņemšanu histoloģiskai analīzei.
Ļaundabīgas šūnas var iegūt, ņemot muguras smadzeņu šķidruma paraugus izpētei. Šāda analīze ir kontrindicēta, ja ir sagaidāms paaugstināts spiediens galvaskausa iekšienē - mūsdienu ierīces ir tādas, ka tās var izraisīt straujas šī indikatora izmaiņas, ja tiek pārkāpta organisko audu integritāte. Tas izraisīs smagas audzēja komplikācijas, palielinoties spiedienam, smadzeņu audi tiek iespiesti galvaskausa atverē un tiek izspiests smadzeņu stumbrs. Tas provocē dzīvībai nepieciešamā pārkāpšanuķermeņa funkcijas. Šāds stāvoklis ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt komu, nāvi.
Kā ārstēt?
Kad pacients tiek nosūtīts uz biopsiju, parasti ārsti iesaka procedūru apvienot ar operāciju, ja audzējs ir piemērots šai ārstēšanas metodei. Pasākumam tiek izmantotas specializētas augstas precizitātes ierīces, un ārstam ir pieejams trīsdimensiju detalizēts audu attēls pacienta smadzenēs. Pateicoties šai precizitātei, ir iespējams virzīt adatu pēc iespējas precīzāk, nekaitējot veselajām šūnām tuvumā. Mūsdienu metodes ir mazāk traumatiskas, tomēr to pielietošanas iespējas ir stipri ierobežotas.
Kopumā ārstēšanas programma tiek izvēlēta, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu un raksturu, veidu un izmēru. Dažos gadījumos ir pieejama operācija, taču gadās arī, ka izņemšana nav iespējama, jo ir pārāk liels risks kaitēt veseliem audiem, kas nozīmē, ka procedūra novedīs pie paralīzes, intelekta pavājināšanās vai pat nāves.
Operācija tiek veikta ar pacienta vai viņa aizbildņa piekrišanu, neatkarīgi no riskiem, ja turpmāka augšana apdraud pacienta dzīvību. Pat ja notikums nevar izārstēt pacientu, tas radīs zināmu stāvokļa uzlabošanos: samazinās audzēja lielums, un līdz ar to uz laiku atkāpjas arī slimības izpausmes. Pacients var dzīvot ilgāk, dzīves kvalitāte ir nedaudz uzlabota, un ārstiem ir laiks izmantot alternatīvas terapijas iespējas - ķīmijterapiju, staru terapiju. Dažos gadījumos viņiuzrādīt labus rezultātus.
