Nieru multicistoze ir diezgan reta orgāna attīstības anomālija. Līdz šim ārsti šo patoloģiju nosaka pat bērna intrauterīnās attīstības periodā nākamajā bērna orgānu stāvokļa skrīninga pētījumā 12., 20. un 32. grūtniecības nedēļā. Noteiktā situācijā multicistiskā nieru slimība var kļūt tik smaga, ka tā kļūst nesavienojama ar bērna dzīvi. Tam jāietver orgāna divpusēji bojājumi. Šāds pārkāpums ir absolūta indikācija medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai.
Tātad, tad runāsim par to, kāpēc multicistiskā nieru slimība attīstās auglim, kāda klīniskā aina tiek novērota, kā slimība tiek atklāta, kā šādi pacienti tiek ārstēti, kā arī pakavēsimies pie ārstu ieteikumiem par šo problēmu.
Slimības būtība
Praksē multicistiskā nieru slimība netiek atklāta īpaši bieži. Kā liecina sniegtie statistikas dati, šāda anomālija veido tikai 1% no iespējamām pāra orgāna malformācijām. Nieres sāk veidoties 3. grūtniecības mēnesī. Atsevišķu negatīvu faktoru ietekmē šajā procesā notiek zināma neveiksme, kā rezultātā urīna izdalošie departamenti, kā arī izvadceļi nespēj apvienoties. Ņemot vērā to, ka attīstījusies policistiska nieru slimība, var gadīties, ka nieru iegurnis ir nepietiekami attīstīts, un bērna urīnvads paliek bez lūmena.
Patoloģiskā procesa attīstības dēļ pāra orgāns faktiski ir cistas vai maisa formas dobums ar dažādu diametru, piepildīts ar šķidrumu un saistaudu sieniņām. Ja tā gadījās, ka orgāns joprojām izdalīja urīnu, kas neizgāja, tad šīs cistas ir piepildītas ar urīnu. Forumos ļoti aktīvi tiek apspriesta tāda slimība kā multicistiskā nieru slimība.
Patoloģijas briesmas
Kā iespējamās norādītās slimības komplikācijas ārsti izšķir:
- Palielinās spiediens uz blakus esošajiem orgāniem un nervu galiem orgāna bojājumu, kā arī asinsvadu saspiešanas dēļ.
- Peritonīta attīstība, ja patoloģiskais audzējs plīst un tā saturs izplūst vēdera dobumā.
- Neārstēts hipertensīvs stāvoklis.
- Cistas deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā.
Pašreizējaispatoloģisks process
Ja nav komplikāciju, tad multicistiskā nieru slimība bērniem var būt latenta un nekādā veidā neizpausties. Un, ja augļa ultraskaņa netika veikta laikā un urīnceļu sistēma nebija redzama, patoloģiju var atklāt pavisam nejauši.
Pirmajos dzīves gados, veicot kādu no kārtējām pārbaudēm, ārsts, palpējot vēdera dobumu, var pievērst uzmanību blīvas konsistences kunkuļainam veidojumam. Ja slimības ietekmē nieres ir nedaudz palielinājušās, tad palpācija nedos nekādus rezultātus.
Līdz bērna 1 gada vecumam un orgāns turpina augt, var parādīties tādas pazīmes kā sāpes vēderā vai jostas rajonā, aizcietējums, samaņas zudums apakšējās dobās vēnas saspiešanas gadījumā. Šādi simptomi nekādā veidā neraksturo labās vai kreisās nieres multicistozi, un tāpēc ne vienmēr ir aizdomas par šādas slimības attīstību.
Pieaugušā vecumā, izmeklējot vēdera dobuma orgānus, pacientiem var konstatēt vienas orgāna daivas neesamību vai samazinājumu. Šajā posmā, kamēr nieres turpina augt, ir iespējamas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā mēs varam runāt:
- Par vitāli svarīgu orgānu saspiešanu, kas lokalizēti vēdera dobumā vai retroperitoneālajā zonā.
- Par cistu strutošanas procesu, kas noved pie iekaisuma. Var notikt šķiršanāscistas, izraisot to satura izliešanu vēdera dobumā un veidojot peritonītu.
- Diezgan reti, bet tomēr iespējama tādas komplikācijas kā hipertensīva stāvokļa izpausme, kas nav pakļauta zāļu iedarbībai.
Patoloģijas attīstības faktori
Līdz šim ārstiem nav izdevies noteikt precīzu iemeslu, kāpēc jaundzimušajam attīstās multicistiskā niere. Pieredze liecina, ka šī slimība biežāk sastopama vīriešu dzimuma zīdaiņiem.
Lielākā daļa ekspertu sliecas uzskatīt, ka kreisās nieres vai tās labās daivas multicistoze attīstās ģenētisku defektu rezultātā, kas radās orgānu veidošanās stadijā. Jāņem vērā, ka praksē visbiežāk tiek diagnosticēts kreisās puses orgāna bojājums.
Diagnostikas metodes
Galvenais veids, kā diagnosticēt slimību, ir orgāna ultraskaņa. Veicot šādu pētījumu, ārsts novērtē cistu izmēru, to skaitu, lokalizāciju un ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem.
Pēc ultraskaņas pacients tiek nosūtīts uz laboratoriju urīna savākšanai, kas ļaus novērtēt leikocītu un olb altumvielu saturu pētāmajā biomateriālā.
CBC parāda augstu kreatinīna līmeni un zemu proteīna līmeni.
Atsevišķos gadījumos, kad ārstam rodas šaubas par diagnozes pareizību, pacientam tiek nozīmēta ekskrēcijas kontrasta urrogrāfija un angiogrāfija.
Ultraskaņas rezultātu interpretācija
Atbilstošās izmaiņasnieres, eksperti atzīmē rutīnas pētījuma laikā jau otrajā grūtniecības trimestrī. Šajā posmā eksperti atzīmē vairāku cistu veidošanos, kas piepildīta ar noslēpumu. Diezgan bieži šāda attīstības anomālija izraisa grūtu grūtniecības gaitu. Pēc mazuļa piedzimšanas tiek veikta viņa pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi.
Ja runājam par multicistisko nieru slimību pieaugušam cilvēkam, tad pētījuma laikā šādiem pacientiem tiek konstatēti pārkaļķojumi. Diezgan bieži norādītā patoloģija tiek sajaukta ar tādu diagnozi kā "sūkļainās nieres".
Slimību terapija
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no tā, cik sarežģīts ir katrs konkrētais gadījums. Ja cistu skaits ir mazs, tad tiek veikta punkcija, lai izsūknētu to saturu. Situācijā, kad slimība turpina progresēt, pacientam tiek veikta nefrektomija vai skartā orgāna izņemšana.
Šo operāciju veic vispārējā anestēzijā, un to var veikt šādos veidos:
- laparoskopiskā orgānu izgriešana;
- atvērta darbība.
Pirmajā gadījumā uz pacienta ķermeņa tiek veiktas vairākas punktveida punkcijas, kas nepieciešamas, lai ievadītu atbilstošo aprīkojumu. Operācijas laikā tiek izgriezts ne tikai skartais orgāns, bet arī tā kāja. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek uzskatīta par tehniski grūtāku.
Otrajā operācijas metodē pacienta ķermenī tiek veikts liels iegriezums. Pēc skartās nieres noņemšanas tiek uzliktas šuves. ATpacients pēcoperācijas periodā lieto spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Līdz ar to mēneša laikā pēc procedūras pacientam ir jāvalkā īpašs pārsējs un jāierobežo fiziskās aktivitātes.
Diēta hipertensijas apkarošanai
Kā minēts iepriekš, pacienti ar šo slimību bieži cieš no augsta asinsspiediena. Šādā situācijā diētiskā uztura būtība būs samazināt sāls uzņemšanu līdz minimumam. Līdz ar to pacientiem jāatsakās no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kas izraisa nervu sistēmas uzbudinājumu un ķermeņa intoksikāciju.
Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka ķermenis pastāvīgi prasa pēc iespējas vairāk šķidruma. Šajā sakarā ieteicams patērēt vismaz 1,5 litrus ūdens dienā.
Pacientiem ar šo patoloģiju ieteicams ierobežot olb altumvielu uzņemšanu. Speciālisti iesaka lietot šo vielu 0,8–1,0 g uz 1 kg svara.
Tautas receptes
Vienmēr jāatceras, ka tradicionālā medicīna nevar pilnībā aizstāt tradicionālo terapiju. Tomēr tautas receptes var būt lielisks palīgs, lai uzturētu veselību pareizā līmenī.
Cīņā ar hipertensiju palīdzēs peoniju, māteres, vilkābeles, piparmētru, kliņģerīšu un vērmeļu tinktūra. Iegūtais sastāvs jālieto katru dienu, 8 pilieni dienā.dažas minūtes pirms ēšanas.
Slimības prognoze
Lielākoties ar šādu nozīmētā orgāna bojājumu prognoze pacientam ir labvēlīga, taču tikai tādā gadījumā, ja ir bojāta viena niere, bet otras darbība ir kompensējoša. Pēc ekspertu domām, pārī savienotiem orgāniem ir iespēja uzņemties dubultu slodzi. Šajā situācijā ārstēšana būs otrā orgāna slodzes samazināšana. Šādiem pacientiem invaliditāti var noteikt gadījumā, ja patoloģiskais process ir skāris otru orgānu.
Praksē dzemdībās atklāto multicistisko nieru slimību speciālisti uzrauga līdz bērna 5 gadu vecumam. Šajā vecumā jau ir noteikta slimības gaitas vispārējā tendence. Mērenas gaitas gadījumā un bez aktīvas cistas augšanas pacients visu mūžu atrodas speciālistu uzraudzībā un viņam regulāri jāveic plānveida izmeklējumi.
Tāda attiecība kā multicistiskā niera un paredzamais dzīves ilgums līdz mūsdienām nav pilnībā izpētīts. Nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu ar šādu patoloģiju. Tas viss ir atkarīgs no blakus faktoru ietekmes un komplikāciju klātbūtnes.
Secinājums un secinājumi
Lai izvairītos no nenormālas orgānu veidošanās un attīstības riska bērnam, speciālisti iesaka plānot grūtniecību. Tas ievērojami atvieglos tā gaitu un dos iespēju laist pasaulē pilnīgi veselīgu bērnu. Un tas ir vienīgais veids, kā pasargāt bērnu no nepieciešamības ārstēties mūža garumā.
